Боли в животе
Боли в животе являются сигналом заболевания органов брюшной полости, а также соседних с ней и более отдаленных органов (например, при воспалении легких или при повышении температуры тела ребенок может жаловаться на боли в животе). Дети первых 3 лет жизни не могут точно указать место локализации болей, часто они любые болевые или дискомфортные ощущения в теле представляют как «боли в животе», указывая ее локализацию в околопупочной области. Дети старшего возраста, как правило, также не всегда точно могут определить локализацию болей в животе.
Причинами болей в животе могут быть следующие факторы:
✓ растяжение стенки кишечника, расширение его просвета (к примеру, скоплением газов или каловых масс), усиленная деятельность кишечника (спазмы, кишечные колики);
✓ воспалительные повреждения органов и внутренней оболочки полости живота – брюшины;
✓ растяжение внешней оболочки органа (например, поджелудочной железы);
✓ инфекционные болезни (дизентерия, корь, коклюш);
✓ воспаление лимфатических узлов, находящихся в брюшной полости, и др.
Боли в животе, связанные с проявлениями метеоризма и сопровождающиеся беспокойным ночным сном, могут указывать на повышенное скопление газов в просвете кишечника (функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта вследствие погрешностей в диете или инфекционное заболевание). Боли в животе, связанные с приемом пищи, у детей старшего возраста могут указывать на острые или хронические заболевания желудка или желчного пузыря. В любом случае, жалобы на боли в животе у ребенка – это повод для обращения за помощью к врачу (в случае острой боли – для незамедлительного обращения).
Что делать? Все дети с болями в животе должны быть осмотрены врачом. При необходимости проводят обследование, включающее в себя исследования крови, мочи, ультразвуковое исследование и пр.
При появлении у ребенка внезапной, сильной, режущей боли в животе, сочетающейся с рвотой, задержкой стула или поносом, тяжелым общим состоянием до встречи с врачом ни в коем случае не следует предлагать ему какие-либо лекарства, делать клизму, прикладывать к животу грелку, так как это может ухудшить состояние и замаскировать общую картину заболевания.
Диарея (понос)
Диарея (понос) – это частые (3 раза и более) обводненные испражнения в течение одних суток. Диарея является следствием нарушения пищеварения и всасывания различных пищевых веществ.
Острая диарея длится 7 дней, затяжная – до 2 недель и более. Чем младше ребенок, тем выше риск развития диареи.
Однако нормальная частота дефекаций (или стула) у детей является очень индивидуальной, что связано с возрастом или характером питания ребенка. Частота стула у грудных детей, находящихся на грудном вскармливании, может составлять даже 6–7 раз в день, тогда как такая же частота стула у ребенка на искусственном вскармливании или более старшего возраста может указывать на наличие проблемы.
Основными факторами, способствующими развитию диареи, являются:
✓ искусственное вскармливание и раннее введение прикорма;
✓ нарушения в количественном и качественном соотношении питания;
✓ нарушения собственно режима питания. Например, в случаях, когда ребенку предлагают больший объем пищи, чем может переварить его организм, или предлагают продукты и блюда, к которым пищеварительная система ребенка еще не готова;
✓ нарушения процессов переваривания и всасывания в полости кишечника;
✓ инфекционно-воспалительный или аллергически-воспалительный процесс в стенке кишечника.
Независимо от причинных факторов и степени тяжести диареи, всегда развивается снижение ферментативной активности пищеварительных ферментов и соков, что и приводит к нарушениям процессов пищеварения (брожение в полости кишечника, качественные и количественные изменения микробной флоры). Вследствие последнего избыточно образовываются кишечные газы и другие продукты брожения, являющиеся раздражителями слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что определяет появление у ребенка болей в животе, метеоризма, диареи, рвоты (иногда запора).
Основным проявлением диареи являются частые и обводненные испражнения. Кал кашицеподобной консистенции, со зловонным запахом, может отмечаться слизь.
