Хронический панкреатит – постоянное воспаление поджелудочной железы, приводящее к изменениям ее структуры.
• вторичный, являющийся осложнением другого заболевания.
По характеру изменений поджелудочной железы выделяют три основных типа хронического панкреатита:
• хронический кальцифицирующий панкреатит – с образованием пробок, богатых белком и кальцием;
• хронический паренхиматозно-фиброзный (воспалительный) панкреатит.
• курение.
Самые распространенные признаки хронического панкреатита – периодические приступы боли в подложечной области или левом подреберье и потеря веса. Иногда боли отдают в спину. Чаще всего боли возникают после обильного приема пищи.
В 20 % случаев хронический панкреатит протекает без болевых ощущений.
При хроническом панкреатите под кожей живота часто образуются так называемые «кровавые слезки» – выпуклые образования диаметром 1–3 мм багровой окраски.
К какому специалисту обращаться?
Лечением хронического панкреатита занимается врач-гастроэнтеролог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• пальпация живота;
• осмотр языка, кожных покровов.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• копрограмма;
• секретин-панкреозиминовый тест;
• ЛУНДТ-тест;
• бентираминовый тест;
• тест с фекальной эластазой-1;
• тест на толерантность к глюкозе.
Инструментальная диагностика:
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• рентгенография органов брюшной полости;
• гастроскопия;
• С-дыхательные тесты;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография поджелудочной железы;
• эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;
• эндоскопическая ультрасонография;
• ангиография поджелудочной железы.
Какое лечение необходимо при хроническом панкреатите?
Основное. Лечение хронического панкреатита зависит от фазы заболевания.
При обострениях панкреатита назначают:
• спазмолитики для купирования боли;
• близкофокусную лучевую терапию – при стойком болевом синдроме;
• антациды;
• антисекреторные препараты;
• ферментные препараты;
• антибиотики;
• психотропные средства – при возникновении нервно-психических расстройств.
В период тихого течения заболевания применяют:
• ферментные препараты;
• антисекреторные препараты;
• инсулинотерапию – при эндокринной недостаточности поджелудочной железы.
При ухудшении состояния больного в тяжелых случаях хронического панкреатита появляется необходимость хирургического лечения. Показаниями к проведению операции являются:
• формирующаяся псевдокиста;
• непроходимость протока поджелудочной железы;
• сомнения в правильности диагноза – для исключения рака поджелудочной железы;
• свищ поджелудочной железы;
• сильная боль, не устраняемая даже наркотическими анальгетиками.
Физиотерапия: электрофорез с новокаином, ультразвуковая терапия, СМТ-терапия, диадинамические токи на область левого подреберья, бальнеотерапия: питье теплых гидрокарбонатно-кальциевых и магниевых вод, углекислые, хлоридные натриевые, радоновые, хвойные ванны, грязевые аппликации, гальваногрязевые процедуры.
Санаторно-курортное лечение: Ессентуки, Боржоми, Железноводск, Трускавец, Нарзан, Джемрук, Кармадон, Моршин, Пятигорск, санатории Белоруссии.
Что можете сделать вы?
При диагнозе хронический панкреатит для успешного лечения необходимы изменения в образе жизни: отказ от алкоголя и курения, соблюдение диеты, регулярный прием назначенных медикаментов.
Диета. Рацион должен быть богат продуктами, содержащими много белка. Количество жира и углеводов должно быть снижено.
