НА СОСТАВ МИКРОФЛОРЫ ОКАЗЫВАЕТ ВЛИЯНИЕ ГЕОГРАФИЧЕСКОЕ ПРОИСХОЖДЕНИЕ, ЧТО ОБЪЯСНЯЕТСЯ НЕ ТОЛЬКО ГЕНЕТИКОЙ, НО И СОЦИОЭКОНОМИЧЕСКИМ ОКРУЖЕНИЕМ ЖЕНЩИН И ИХ ПАРТНЕРОВ.
Тем не менее микрофлора взрослой женщины далеко не всегда бывает стабильной – она меняется в зависимости от многих обстоятельств: во время менструаций, в послеродовой период, при менопаузе, при употреблении медикаментов и даже при смене полового партнера (см. главу 4 «Токсины микрофлоры»).
ПЯТЬ СЕМЕЙСТВ БАКТЕРИЙ МИКРОФЛОРЫ ВЛАГАЛИЩА
В течение цикла или в различные периоды жизни во влагалище женщины присутствуют разные виды бактерий: они варьируются в зависимости от фазы ее менструального цикла, питания, сексуальной активности, количества половых партнеров, способа контрацепции, интимной гигиены и т. д. Таким образом, женская микрофлора подвергается значительным колебаниям, особенно перед менструацией или во время нее: количество лактобактерий уменьшается, а стафилококков становится больше, потому что кровь является отличной питательной средой для этого вида бактерий. Отсутствие менструаций во время беременности обеспечивает некоторую стабильность.
Существует несколько типов микрофлоры влагалища в соответствии с различными популяциями микробов.
Тип 1: доминируют Lactobacillus crispatus. Микрофлора в норме. К этому типу относится 48 % женщин.
Тип 2: доминируют Lactobacillus gasseri. Микрофлора также в норме. К этому типу относится 23,5 % женщин.
Тип 3: доминируют Lactobacillus iners. Баланс микрофлоры незначительно нарушен, но это характерно как для женщин, которые чувствуют себя совершенно здоровыми, так и для тех, кто страдает от вагинальных инфекций. К этому типу относятся 20 % женщин.
Тип 4: доминируют Gardnerella vaginalis – эти бактерии характерны для женщин с сильным дисбалансом микрофлоры, с вагинозом (самая распространенная вагинальная инфекция, составляющая более 30 % всех инфекций у женщин).
Тип 5: доминируют Lactobacillus jensenii. Микрофлора в норме. К этому типу относится 25 % женщин.
Итак, три типа считаются нормальными (типы 1, 2 и 5). У женщины с микрофлорой этих типов вероятность вагинальных инфекций довольно низка.
В настоящее время далеко не все медицинские лаборатории имеют инструменты для определения типа микрофлоры влагалища. Поэтому нельзя однозначно утверждать, имеем ли мы дело со старыми добрыми Lactobacillus crispatus или с бактериями, которые относятся к другому семейству.
Зато не составит никакого труда получить представление о своей микрофлоре по шкале Ньюджента – сделать соответствующий анализ можно почти в любой медицинской лаборатории. С помощью зонд-тампона биолог берет мазок влагалищных выделений, затем наносит их на диагностическую бумагу и проводит микроскопию (окрашивание по Граму). Для оценки результатов используется стандартная десятибалльная шкала (по критериям Ньюджента):