1. Уролог.
2. Нефролог.
3. Онколог.
Какие анализы и диагностики нужно проходить
Общий анализ мочи
Общий анализ мочи включен в перечень обязательных исследований, которые следует проводить всем первично обратившимся больным независимо от предполагаемого диагноза. По идее его расшифровка должна являться рутинной процедурой для врача, но, к сожалению, часть специалистов не в состоянии правильно объяснить те или иные показатели в общем анализе мочи. Необходимо помнить, что отклонения в этом анализе можно наблюдать не только при заболеваниях почек, но и при патологии других органов.
Нормы общего анализа мочи
Сбор проб и подготовка к общему анализу мочи
Для общего анализа собирают всю порцию утренней мочи после тщательного туалета половых органов.
Посуда для сбора должна быть чистой и сухой. В плохо вымытой моча быстро мутнеет и приобретает щелочную реакцию.
Хранить мочу до проведения общего анализа можно не более 1,5 часов. Более позднее исследование будет недостоверным, потому что изменяется ее клеточный состав.
Анализ мочи по методу Нечипоренко
Анализ мочи по Нечипоренко – лабораторное исследование мочи, с помощью которого врач может оценить состояние, функции почек и мочевыводящих путей. Он обычно назначается после общего анализ мочи, если в клиническом анализе были выявлены отклонения от нормы показателей. Анализ мочи по Нечипоренко позволяет более подробно изучить эти нарушения для правильной постановки диагноза. Для его проведения врачи используют 1 мл из сданной пациентом порции мочи и подсчитывают количество компонентов: эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров с помощью специальной счетной камеры. Нормы анализа мочи по Нечипоренко на 1 мл мочи:
• эритроциты – не более 1000;
• лейкоциты – не более 2000;
• цилиндры – не более 20.
Повышение тех или иных форменных элементов мочи может подтвердить или опровергнуть результаты общего анализа. Проведенные исследования обеспечивают максимальную точность поставленного диагноза.
Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко?
После тщательного туалета половых органов собирают среднюю порцию утренней мочи: для этого первое количество выделенной мочи (15–20 мл) пропускают, а среднюю порцию помещают в подготовленную чистую посуду.
Анализ мочи по методу Зимницкого
Проба мочи по Зимницкому позволяет оценить концентрационную функцию почек (способность к концентрированию и разведению мочи). В лаборатории оценивают следующие показатели:
• количество мочи в каждой из трехчасовых порций;
• относительную плотность мочи в каждой порции;
• суточный диурез (общее количество мочи, выделенное за сутки), дневной диурез (объем мочи с 6 часов утра до 18 часов вечера, 1–4 порции), ночной диурез (объем мочи с 18 часов вечера до 6 часов утра, 5–8 порций).
Необходимо исключить в день исследования прием мочегонных средств.
Анализ мочи по Зимницкому проводится при обычном питьевом режиме и питании больного. Предварительной подготовки не требуется, но желательно, чтобы количество выпитой жидкости в эти сутки не превышало 1–1,5 л. Нарушение этих условий ведет к искусственному увеличению количества отделяемой мочи (полиурия) и уменьшению ее относительной плотности, что делает невозможной правильную трактовку результатов исследования.
В день проведения анализа необходимо также измерять суточное количество выпитой и находящейся в пищевых продуктах жидкости (эта информация понадобится лечащему врачу для интерпретации результата).
Для проведения анализа мочи по Зимницкому за сутки собирают 8 порций мочи. В 6 часов утра больной опорожняет мочевой пузырь (эта порция выливается). Затем, начиная с 9 часов утра, точно каждые 3 часа собирает 8 порций мочи в отдельные банки (до 6 часов утра следующего дня). На каждой банке отмечается время сбора. Все порции доставляют в лабораторию.
В норме у взрослого человека колебания объема мочи в отдельных порциях составляют от 40 мл до 300 мл; колебания относительной плотности мочи между максимальными и минимальными показателями должны составлять не менее 0,012-0,016.
Нормальная концентрационная функция почек характеризуется способностью увеличения в течение суток относительной плотности мочи до максимальных значений (свыше 1020), а нормальная способность к разведению – возможностью снижения относительной плотности мочи ниже осмотической концентрации (осмолярности) безбелковой плазмы, равной 1010–1012.
