Глаукома – заболевание глаз, при котором происходит повышение внутриглазного давления и развиваются поражения волокон зрительного нерва с последующим нарушением зрительных функций.
• вторичная глаукома – развивается как следствие или осложнение другого заболевания.
• Открытоугольная глаукома – в большинстве случаев возникает и прогрессирует незаметно. Поле зрения сужается постепенно; при открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции. Отток внутриглазной жидкости снижается, что приводит к ее накоплению и постепенному повышению давления. Составляет более 90 % всех случаев глаукомы.
• Закрытоугольная глаукома – внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза. В результате этого давление поднимается очень быстро. В основном возникает при дальнозоркости у людей в возрасте старше 30 лет. Может иметь острое и хроническое течение.
• Резкий скачок внутриглазного давления при закрытоугольной глукоме может привести к острому приступу, который сопровождается резкой болью в глазу, затуманиванием зрения вплоть до полной слепоты, покраснением глаза. При этом на ощупь глаз становится плотным, как камень.
ВАЖНО!
При остром приступе глаукомы необходима срочная помощь офтальмолога. Если помощь не оказана в ближайшие часы после начала приступа, может возникнуть необратимая слепота.
По стадии изменений в зрительном нерве глаукому классифицируют следующим образом:
• начальная стадия – периферическое поле зрения нормальное, но имеются дефекты в центральном поле зрения;
• развитая стадия – поле зрения сужено с носовой стороны не более чем на 15 градусов от точки фиксации;
• далеко зашедшая стадия – концентрическое сужение поля зрения, которое с носовой стороны составляет меньше 15 градусов;
• терминальная стадия – снижение зрения до светоощущения с неправильной светопроекцией или полной потерей зрения.
Факторы риска, приводящие к развитию глаукомы:
• повышенное внутриглазное давление;
• возраст старше 40 лет;
• наследственность;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• заболевания сердца;
• гипертиреоз;
• мигрень;
• воспалительные заболевания глаз: кератит, увеит, склерит;
• сдвиг хрусталика;
• катаракта;
• дистрофические заболевания глаз;
• контузии, ожоги, ранения глаза;
• хирургические вмешательства на глазах;
• опухоль глаза.
Какие симптомы говорят о глаукоме?
В большинстве случаев глаукома проявляется затуманиванием зрения, болью, резью и ощущением тяжести в глазах, сужением поля зрения. Зрение ухудшается в темное время суток. При взгляде на яркий свет перед глазами могут появляться «радужные круги».
К какому специалисту обращаться?
Лечением глаукомы занимается врач-офтальмолог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• визиометрия – определение остроты зрения;
• периметрия – исследование полей зрения;
• тонометрия глаза.
Инструментальная диагностика:
• офтальмоскопия;
• эластотонометрия;
• исследование с помощью щелевой лампы;
• гониоскопия;
• тонография;
• денситометрия;
• ультразвуковое исследование глазного яблока.
Какое лечение необходимо при глаукоме?
Основное. Главной целью лечения глаукомы является снижение внутриглазного давления. Для этого применяются:
