БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Бронхоэктатическая болезнь – это хроническое заболевание, характеризующееся нагноительным процессом, протекающим в расширенных и деформированных бронхах.
Бронхоэктазы возникают в результате затяжного, рецидивирующего воспаления легких, которое приводит к стойкой деформации бронхов, препятствующей их самоочищению, и к образованию полостей цилиндрической или мешотчатой формы. В расширенных участках бронхов накапливаются слизь или гной, воспаление становится хроническим, в стенках бронхов развивается склероз, функция легких снижается. Основным симптомом заболевания является постоянный влажный кашель с выделением большого количества гнойной мокроты («полным ртом»).
Причинами развития бронхоэктазов могут быть:
• вовремя не удаленные инородные тела;
• перенесенная в раннем возрасте тяжелая пневмония;
• повторные пневмонии, во время которых не было проведено рентгенологическое обследование с целью выявления ателектазов (недышащих участков легких) и других изменений, ведущих к образованию бронхоэктазов;
• абсцесс легкого (деструктивные пневмонии);
• врожденные пороки развития бронхов;
• опухоли;
• выраженная воронкообразная деформация грудной клетки;
• кисты легких;
• увеличенные лимфатические узлы;
• хроническая аспирация пищи при желудочно-пищеводном рефлюксе;
• очаги хронической инфекции в ротоносоглотке (аденоидит, тонзиллит, кариес зубов);
• иммунодефицитные состояния;
• муковисцидоз и др.
Самолечение и несвоевременное обращение к врачу способствуют развитию хронического процесса.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Основной жалобой при наличии бронхоэктазов является постоянный кашель с большим количеством («полным ртом») гнойной мокроты, которую маленькие дети часто проглатывают. Дети старше 3 – 4 лет откашливают мокроту. Носовое дыхание затруднено; характерно гнойное отделяемое из носа и изо рта с неприятным запахом.
Периодически повышается температура тела до 38 – 38,5°С, снижается аппетит, ребенок становится раздражительным, быстро устает, не прибавляет в весе, появляются одышка, бледность и синяки под глазами. Кашель усиливается после физической нагрузки. Отмечается оральная крепитация – хрипы можно выслушать, если приблизить свое ухо ко рту ребенка.
Врач выслушивает постоянные хрипы в легких, сохраняющиеся и после стихания обострения, хотя количество их может заметно уменьшаться. Обострения воспаления наблюдаются несколько раз в год. У детей старшего возраста обострения могут протекать стерто, с небольшим повышением температуры или при нормальной температуре тела.
Тяжесть состояния и выраженность симптомов зависит от распространенности бронхолегочного процесса и активности воспаления.
При распространенном процессе больные дети могут отставать в физическом развитии, у них развиваются утолщения ногтевых фаланг пальцев, изменяются ногти (по типу «часовых стекол»).
