Естественно, что процесс оздоровления начинается с поисков причины воспаления и определения диагноза. Фарингит нередко путают с ангиной, поэтому надо знать, что ангинозное воспаление нёбных миндалин – тонзиллит – отличается более высокой температурой (примерно 38 °C, при фарингите – не более 37,5 °C). У пожилых людей при фарингите вообще температура может не повышаться, зато присутствуют ощущение сухости, затрудненное глотание и дурной запах изо рта. Фарингиту обычно сопутствует насморк, кашель и конъюнктивит, которых у больных ангиной не наблюдается.
Нередко виновником воспаления в горле выступает патология в ЖКТ и химический ожог при рефлюкс-эзофагите. Если «ломается замок» в нижнем конце пищевода, ничто не препятствует обратному забросу желудочного сока вверх. Желудочный сок – по сути, концентрированная соляная кислота попадает в щелочную среду пищевода и далее на заднюю стенку глотки, обжигая ее. Особенно легко это происходит, когда человек лежит. Поэтому по утрам ощутим результат такой химической атаки. А после завтрака, когда жидкость смывает кислоту, больной чувствует облегчение. Изжога и сильная боль в горле по утрам – сигнал того, что надо лечить эзофагит у гастроэнтеролога.
Стратегия врача
Лечение фарингита, как правило, бывает комплексным. Основное направление его – воздействие на причину воспаления глотки. В случае бактериальной природы заболевания врач назначает антибиотики пенициллинового ряда. И в этом случае необходимо выдержать курс лечения до конца, иначе рискуете заполучить штамм бактерии, не поддающийся терапии. Самое распространенное антимикробное и противовоспалительное средство против фарингита – антисептики мирамистин, биглюконат хлоргексидина, оптиносепт. Их дополняют противовоспалительные имудон, доритрицин, галавит. В аптеках предлагаются разнообразные средства против боли в горле – в виде таблеток, леденцов, пастилок для рассасывания. Но все они годятся лишь для легких форм заболевания. Многие (абацил, гибитан, себидин) к тому же отличаются высокой аллергичностью и раздражающим действием, как и производные йода йодинол, йокса. Леденцы, содержащие растительный антисептик, конечно, помогают очистить слизистую от инфекции. А если содержат и ментол, то оказывают обезболивающее действие: чувствительные нервные окончания немеют, и горло не так саднит. Но леденцами фарингит не вылечишь.
При разрастании лимфоидной ткани, когда бугристая поверхность горла напоминает булыжную мостовую, делают прижигания лазером, радиоволнами или холодом. При сверхсухости смазывают горло раствором люголя в глицерине и в течение 4–7 дней 1–2 раза в сутки сангвиритрином (фитопрепарат на основе маклеи сердцевидной). Вдобавок назначают прием витаминов группы А.
При хроническом фарингите, когда «садится» голос, хорошо зарекомендовал себя аппарат Омского завода тонзиллор. С его помощью ультразвук напрямую воздействует на заднюю стенку горла, уменьшая воспаление и восстанавливая голос.
Одно из распространенных заблуждений – поиски спасения от потери голоса при хроническом фарингите в паровых ингаляциях. Эта процедура действительно приносит временное облегчение, улучшая кровоснабжение. Но улучшение за счет прилива крови сменяется усилением воспаления и отечности. Куда более действенным в этом случае оказывается отвлекающая терапия, вроде горячих ножных ванн или теплых носков с горчицей. А если уж прибегать к ингаляции, то следует воспользоваться лекарственными небулайзерами с мирамистином или лазолваном. Курс – 5–7 ингаляций по 1 ежедневно.
Не усердствуйте с полосканием!
Самый простой и эффективный способ лечения фарингита, особенно в начальной стадии, – с помощью полосканий. Но и здесь встречаются «подводные камни». Так, без раздумий растворяя таблетку фурациллина, больной и не догадывается о коварстве этого снадобья для полоскания. Антисептик фурациллин без разбору уничтожает микрофлору – и патогенную, и полезную. А стафилококк между тем отлично приживается на территории «зачистки». Отоларинголог Э.М. Чехонина вспомнила одну пациентку, которая пыталась избавиться от воображаемого волоска в горле. Женщина старательно полоскала горло, вымывая из него все, что можно, с помощью фурациллина, а потом травяных настоев. Эта усердность обернулась усугублением воспаления. Зев у нее был ярко-красным, весь изъязвлен фолликулами – узелками из лимфоидной ткани и покрыт гнойной слизью. Пришлось прибегать к использованию фонофореза, вводя антибиотик и гормональный препарат (гексаметазон) на заднюю стенку глотки.
