Диагностировать серную пробку в кабинете у лор-врача достаточно легко при осмотре с помощью ушной воронки или отоскопа, позволяющих врачу разглядеть заполнившие наружный слуховой проход массы от темно-коричневого до светлого, белесоватого цвета. Способов удаления этих «затычек» достаточно много. Самым распространенным, безопасным и нетравматичным остается промывание и удаление с помощью напора воды шприцом Жане или лор-комбайном. В шприц Жане набирают воду температурой 36–37 °C и вводят в ухо. Комки серы свободно выходят вместе с водой.
При необходимости использует микроинструменты для деликатного удаления остатков серных масс. Иногда при наличии застарелых пробок, присохших к наружному слуховому проходу, врачу это не удается. Тогда назначают специальные препараты в виде капель для размягчения сгустков и «окаменелостей», а затем через несколько дней делают повторное промывание. Распространенными являются капли А-церумен (можно детям с 2,5 года) или ремо-вакс (можно новорожденным), ваксол. Перед закапыванием надо предварительно подержать флакон в руках минуты две, чтобы согреть до температуры тела. Лежа на противоположном больному ухе закапывают 1/2 флакона, оттянув ушную раковину назад и вверх. Закрыв пострадавшее ухо ватным тампоном, стоит полежать 10 минут, приняв горизонтальное положение, дать остаткам препарата вместе с серными массами вытечь. Рекомендуется использовать капли утром и вечером в течение 2–3 дней, затем повторно посетить врача.
Перечисленные выше препараты изготовлены на масляной основе, но их также выпускают в виде спрея. Это удобно. Серные залежи размягчаются при 1–2 впрыскиваний в ухо в течение 3–5 дней до похода к лор-врачу.
Лучший «прибор» – намыленный мизинец
Некоторые из самодеятельных домашних врачевателей для промывания приспосабливают душевой шланг, отсоединив от него рассеиватель струи. Включив воду, отрегулировав ее температуру и напор струи, они предлагают направить ее в ухо. Категорически не советую этого делать. Подобная процедура может плохо кончиться, если вы ненароком протараните барабанную перепонку или как-либо еще повредите нежную мембрану. Слуховые косточки, слуховой проход и ушную раковину очень легко травмировать при любом контакте с каким-либо предметом. К сожалению, отоларингологам часто приходится сталкиваться с подобными повреждениями у «деятельных» и энергичных пациентов.
Именно поэтому, когда человек моет голову и вода попадает в уши естественным путем без струи и ее напора, достаточно просто вытереться, промокнув уши сухим полотенцем или убрать излишки воды ватным фитильком. Этого хватает для гигиены ушей.
Единственный удобный «прибор» для удаления излишков серы и чистки уха – это собственный намыленный мизинец. Под горячим душем сера становится более жидкой и бывает достаточно потрясти свое ухо, используя мизинец для упрощения задачи, а потом с помощью спринцовки промыть уши теплой водой. Кстати, чтобы жесткая хлорированная вода (например, в бассейне) не раздражала кожу в слуховом проходе, можно просто заткнуть уши ваткой, смазанной вазелином.
В связи с этим хочу назвать еще один вредный способ – поджигание восковой свечи, вставляемой в ухо. Казалось бы, воздействие минимальное. Но подожженная сверху свеча, сгорая, постепенно разогревает воск, и тот, расплавившись, может горячим попасть на барабанную перепонку. В итоге – в перепонке дырка или просто ожог, заживающий очень трудно и долго. Понадобится операция.
Собираясь самостоятельно убирать серные скопления, следует быть в полной уверенности, что у вас не повреждена барабанная перепонка и отсутствует гнойное воспаление среднего уха, если вы переболели перфорированным отитом. Вода спровоцирует рецидив, а «сам себе врач» не сможет справиться с проблемой. Дело отоларинголога – удалить серные массы, применив вместо вымывания сухой способ ликвидации пробки.
Если же пробка велика и полностью блокировала слуховой проход, врач может применить специальный зонд, чтобы «просверлить» отверстие в закупорке для проникновения воды или аккуратно промоет не раздражающим ухо антисептиком.
