Долгое нахождение ринолита в носу провоцирует воспаление и отек мягких тканей, неприятный запах из носа, гнойный гайморит и деформацию носовой перегородки.
Ринолит диагностируется во время риноскопии, эндоскопии, зондирования носовой полости. У детей подобная стадия окаменения инородного тела в носу встречается довольно редко, так как все-таки родители следят за малышами и понимают, что в нос могло что-то попасть.
При обращении к врачу инородное тело извлекается быстро и без особых помех, без всякой анестезии, исключением будет очень неудобное, опасное расположение предмета. Если инородное тело — живой организм (насекомое, к примеру), то его сначала нейтрализуют заливанием в полость носа солевого раствора, а потом уже извлекают.
Носовые кровотечения нетравматической природы
Понятно, что травмированный нос кровоточит. А вот что делать, если ударов и механических повреждений вроде бы нет, но кровотечения стали повторяться?
Причины в основном кроются в каком-то соматическом заболевании. Это могут быть:
• нарушения свертываемости крови (нужно сделать коагулограмму в лаборатории);
• внутричерепное давление;
• артериальная гипертензия (повышенное давление);
• слабость, истонченность и чрезмерная сухость слизистых оболочек;
• новообразования слизистой носа — опухоли, воспалительные процессы (рекомендуется биопсия);
• вегетососудистая дистония;
• недостаток определенного витамина и общий авитаминоз;
• перегрев, физическая нагрузка, стресс;
• врожденное расположение сосудов близко к поверхности;
• редкие случаи влияния гормональных колебаний на носовые кровотечения (например, кровотечения, сопутствующие установлению первых менструаций у девочек-подростков);
• постоянное раздражение слизистой носа (из-за ринита, бесконтрольного приема лекарств, агрессивной среды).
Передняя треть носовой перегородки (она же — зона Киссельбаха) — лидер по носовым кровотечениям: сосудов много, а слизистая оболочка тонкая. Объем потери крови незначительный, она выделяется капельно или тонкой струйкой в течение ограниченного времени. Прекращает течь самостоятельно или после легких мер: прижатия крыла носа к перегородке; вытирания крови тампоном, смоченным в перекиси водорода; прикладывания к носу пузыря со льдом. Голову при этом нужно держать ровно, не наклонять и не запрокидывать. Шум и зуд в ушах, щекотание в носу, легкая головная боль могут предшествовать кровотечению, но случается и так, что кровь замечают, только когда случайно вытирают рукой.
Даже умеренные кровотечения, повторяющиеся неоднократно, влияют на кровеносную систему. Нужно восстановить объем крови, купировать кровотечение и предупредить рецидив. Если кровотечение случается в основном в ночные часы, то ребенок может и не заметить его, а кровь рефлекторно проглатывать, особенно когда кровоточат не передние, а задние отделы носа. Может произойти неприятное явление — рвота кровью. Примеси крови иногда появляются в кале, но это не самостоятельные, а побочные проявления, если родители знают о периодических носовых кровотечениях. Часто только так и обнаруживают, что ночью у ребенка течет кровь из носа.
У юношей в подростковом периоде, у мальчиков в возрасте от шести до четырнадцати лет частые носовые кровотечения могут быть признаками новообразования носоглотки. Эта опухоль называется ювенильная ангиофиброма, она крайне склонна кровоточить, если ее задеть. Чтобы отличить ее от аденоидов, рекомендуются томография (КТ с контрастированием, МРТ) носа, околоносовых пазух и носоглотки, артериография. Лечение хирургическое, поэтому диагноз должен быть точным.
Если при наблюдении ребенка с хроническими кровотечениями отмечается увеличение кровоточивости сосудов носа зимой, в холодную сухую погоду, в ветреную погоду, значит, слизистой носа нельзя давать высыхать:
• поддерживайте достаточный уровень влажности воздуха в комнате;
• увлажняйте носовую полость солевыми растворами;
• перед выходом на прогулку в сухой морозный день кончик носа и кожу вокруг ноздрей можно смазывать жирными кремами не на водной основе.
При постоянных тяжелых кровотечениях возникает необходимость в переливании крови. Таких больных обязательно должен осматривать оториноларинголог.
При диагностировании у ребенка анемии и нарушения свертывания крови терапия будет включать замещение факторов свертывания.
При частых носовых кровотечениях лор может предложить следующие варианты избавления от проблемы:
