Когда мы слышим слова «травма», «ранение», «ожог», в голове автоматически возникают ужасные картины, которые становятся еще страшнее, если речь идет о детях.
...
Различные травмы составляют у детей 10 % от общего числа патологий глаз. В основном их получают мальчики в возрасте 7–15 лет.
Чтобы избежать травм, очень важно с самых ранних лет приучать детей соблюдать осторожность: не трогать неизвестные предметы, тем более на улице; не использовать химические вещества во время игр; аккуратно обращаться с колюще-режущими предметами; не играть в опасных местах, например на стройках, и т. д.
В этой главе я не только расскажу о всевозможных травмах глаз, встречающихся у детей и взрослых, но и подробно остановлюсь на вопросе оказания первой помощи на дому и в травматологическом пункте.
Согласно статистике основную долю всех повреждений глаз у детей (до 90 %) составляют микротравмы (легкие контузии глазного яблока вследствие удара по глазному яблоку, царапины роговицы, поверхностные травмы век и т. д.), но не стоит забывать и о тяжелых повреждениях: проникающих ранениях глазного яблока, термических и химических ожогах глаз и век, тяжелых контузиях с разрывом оболочек глаз и травматической отслойкой сетчатки.
Наиболее опасны проникающие ранения , во время которых повреждаются глубокие среды глазного яблока, а также очень высок риск занести гнойную инфекцию, способную закончиться гибелью глаза. В качестве примера хочу привести случай несвоевременного обращения к врачу, закончившийся весьма печально. В глаз десятилетнему мальчику, игравшему на стройке, попала маленькая щепка. Родители по невыясненным причинам привели ребенка к врачу только через несколько часов. Все противовоспалительные мероприятия эффекта не дали – к утру развилось выраженное внутриглазное гнойное воспаление, и пришлось удалять глаз.
Тяжелые повреждения глаз могут наблюдаться и при сильных тупых травмах, особенно если они сопровождаются разрывом оболочек глаза с выпадением его внутренних частей наружу.
Когда родители приводят травмированного ребенка к врачу, тот оперативно выясняет, как было получено повреждение глаза, когда это произошло, а также спрашивает о наличии жалоб. Это поможет быстро и правильно оказать необходимую первую помощь. Обычно дети жалуются на боль, рези в глазу, невозможность самостоятельно открыть глаз, снижение зрения, тошноту, рвоту, вытекание «чего-то теплого» из глаза (при проникающих ранениях).
В начале осмотра врач оценивает состояние век, их целостность, наличие воспаления, отека. После этого аккуратно приступает к осмотру самого глазного яблока, предварительно закапав анестезирующее средство, например 0,5 %-й раствор дикаина. Очень важно провести осмотр, не надавливая на глаз, иначе могут возникнуть серьезные осложнения, такие как выпадение внутренних структур глаза в раневое отверстие, увеличение внутриглазных кровоизлияний, отека и т. д. Медики, как правило, пользуются векоподъемниками, которые препятствуют смыканию век во время осмотра поврежденного глаза.
Тупые травмы век
Основная задача век – максимально защищать глаза от любых неблагоприятных, в том числе повреждающих, факторов. Поэтому веки чаще всего первыми получают травмы, и осмотр всегда начинается с них.
Тупые травмы век, полученные при ударе, характеризуются резким отеком тканей века и подкожным кровоизлиянием, которые способствуют значительному сужению глазной щели. При этом зрение остается хорошим. Если сила удара была значительной, то может пострадать и глазное яблоко, но об этом речь пойдет дальше.
