«Айсберг болезни» означает наличие у многих людей доклинических форм болезней, которые игнорируют врачи. Очень часто заболевание протекает в скрытом виде, без ярких симптомов. Но отсутствие клинических критериев заболевания не делает его безобидным.
Например, только у 8 % людей старше 18 лет есть сахарный диабет 2 типа, но при этом уже у 15 % людей есть нарушения толерантности к глюкозе, а у 25 % – заметно повышенная секреция инсулина.
Метаболический синдром
Метаболический синдром объединяет висцеральное ожирение, гипертонию, сахарный диабет и ряд лабораторных проявлений: нарушение содержания жиров и глюкозы в крови, повышение уровня мочевой кислоты, повышение свертываемости крови и т. п.
Часто в лечении метаболического синдрома врачи пытаются воздействовать на такие факторы риска, как высокий уровень триглицеридов, мочевой кислоты, гомоцистеина. Но борьба с последствиями метаболического синдрома без устранения базовых причин неэффективна.
В исследованиях снижение повышенного гомоцистеина, высоких триглицеридов не снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, снижение высокого уровня мочевой кислоты аллопуринолом (блокирует образование мочевой кислоты) не снижает риск повреждения почек и развития хронической почечной недостаточности и сердечно-сосудистых заболеваний. Лечить нужно человека, а не анализы!
В США система здравоохранения тратит 75 % своих ресурсов на борьбу с последствиями метаболического синдрома. Многие заболевания часто сопровождают метаболический синдром, среди них – гипертрофия сердца, апноэ, синдром поликистозных яичников, остеопороз, аллергии и т. п.
Физическая активность, низкокалорийная диета, интервальное голодание, низкий уровень инсулина, снижение IGF-1, повышение чувствительности к инсулину – все эти процессы так или иначе направлены на снижение активности mTOR. Некоторые препараты, исследуемые как геропротекторы – например, «Рапамицин», – являются ингибиторами mTOR.
Висцеральное ожирение
Висцеральное ожирение – основа развития метаболического синдрома. Это жир, который откладывается не в подкожно-жировой клетчатке, а в сальнике, печени, околосердечной сумке, сосудах. Такой жир намного опаснее подкожного жира, потому что выделяет провоспалительные молекулы. Висцеральное ожирение может встречаться как у худых, так и полных людей, его распространенность у населения может достигать 50 % и выше.
При метаболическом синдроме человек чувствует себя постоянно уставшим, с низким уровнем энергии и мотивации. Среди гормональных нарушений сильно влияют на самочувствие повышение уровня кортизола и норадреналина, у мужчин – снижение тестостерона и гормона роста, у женщин – повышение тестостерона и андростендиона. Чем шире талия у мужчин, тем ниже уровень тестостерона. Часто в снижении либидо виноват не партнер, а гормональный дисбаланс.
Накопление висцерального жира способствует своего рода смене пола: у мужчин он снижает тестостерон, у женщин – повышает. Все это приводит к бесплодию, снижению либидо, эректильной дисфункции.
Чем сильнее проявления метаболического синдрома, тем выше риск депрессии и тем тяжелее она протекает. Еще один симптом – постоянно повышенная тревожность. Надо тревожиться не о проблемах, а о том, что вы начали чересчур часто тревожиться.
Вопросы и задания
1. Сколько различных проблем со здоровьем есть у людей, которых вы знаете? Какие болезни самые частые и как они сочетаются друг с другом?
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
2. Замечали ли вы, как снижается либидо, энергичность, когда у человека появляется ожирение или другие заболевания?
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
