Асфиксия
Асфиксия новорожденных – это патологическое состояние, возникающее сразу после рождения или в первые часы жизни и проявляющееся удушьем вследствие нарушения дыхания. Это терминальное состояние, проявляющееся выраженным дефицитом кислорода и избытком углекислого газа в крови. Асфиксия обусловлена перестройкой обменных процессов, микроциркуляции, степень выраженности которых зависит от длительности и интенсивности гипоксии (недостатка кислорода в крови). В первую очередь развивается ацидоз, возникают гипогликемия, азотемия и электролитные расстройства. Ацидоз совместно с другими патологическими процессами при острой асфиксии влечет за собой гипергидратацию (избыточное насыщение водой) клеток за счет компенсаторного увеличения количества форменных элементов крови и объема циркулирующей крови. Асфиксия, возникшая на фоне хронической гипоксии, напротив, сопровождается клеточной дегидратацией.
В головном мозге, надпочечниках, сердце, почках возникают кровоизлияния, участки ишемии. Нарушается функция мочевыделительной системы, что приводит к накоплению азотистых шлаков в организме.
Классификация
По происхождению выделяется асфиксия:
1) врожденная (на фоне хронической гипоксии плода);
2) приобретенная:
а) первичная (возникшая сразу после рождения);
б) вторичная (развившаяся в первые сутки жизни).
По тяжести состояния:
1) легкая;
2) средней тяжести;
3) тяжелая.
Этиология
Основной причиной первичной асфиксии является внутриутробная кислородная недостаточность: гипоксия плода, внутриутробные инфекции, закупорка воздухоносных путей слизью или околоплодными водами, пороки развития дыхательной системы и др. Возникновению асфиксии способствуют экстрагенитальные (не связанные с половой системой) патологии беременных женщин: заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, анемия тяжелой степени, сахарный диабет в стадии декомпенсации обменных процессов и др. Развитию заболевания способствуют патологии беременности (токсикозы, перенашивание беременности, нарушения плаценты, пуповины, плодных оболочек) и родов (аномалии родовой деятельности, несвоевременное излитие околоплодных вод).
Таким образом, основные факторы высокого риска развития асфиксии у новорожденного можно разделить на 4 большие группы:
1) патология пуповины, способствующая прерыванию кровотока (истинные узлы, обвитие пуповины вокруг шеи, сдавление пуповины);
2) патология плаценты, способствующая ухудшению или прекращению маточно-плацентарного кровообращения (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты);
3) ухудшение оксигенации крови матери (анемия, дыхательная недостаточность, кровопотери, шоковые состояния и интоксикации любого генеза);
