Состояние отдельных органов и систем
Состояние кожных покровов. Обратите внимание, нет ли на коже признаков раздражения и покраснения. Или она стала бледной? Потрогайте кожу на ощупь. У ребенка может быть горячий или холодный пот, тогда кожа может быть влажной и теплой или влажной и холодной. Также она может показаться непривычно сухой.
Проверьте наличие или отсутствие высыпаний на коже тела: на лице, шее, за ушами, под мышками, на туловище, на руках и ногах? Если они есть, то как они выглядят по своей форме, размеру, цвету и плотности? Не расчесывает ли их ребенок?
Состояние слизистых. Обратите внимание на видимые слизистые губ и полости рта. Не выглядят ли они пересохшими и потрескавшимися? Откройте ребенку рот и посмотрите: нет ли на внутренней стороне щек, языке или нёбе высыпаний, белых или красных? Не припухли ли десны, где могут прорезываться зубки?
Лимфатические узлы. Прощупайте лимфатические узлы: нет ли припухлости? Лимфатические узлы – часть иммунной системы. Их увеличение может указывать на инфекцию, и об этом следует сообщить врачу.
Глаза. Как они выглядят? Они могут покраснеть, начать слезиться, стать грустными, пустыми, запавшими, под ними могут появиться темные круги. Ребенок может полностью их не открывать, словно ему тяжело поднять веки. Обратите внимание, нет ли отделяемого с конъюнктив глаз. Если да, то каково оно по характеру?
Уши. Нет ли выделений? Не дергает ли их ребенок, не пытается ли тыкать в них пальцами?
Дыхательная система. Наблюдается ли у ребенка затруднение носового дыхания? Имеются ли выделения? Если да, то какие они по характеру – густые или жидкие? Какой у них цвет (прозрачные, белые, желтые, зеленые)? Присутствует ли кашель? Кажется ли он сухим, резким, сильным, лающим? Отделяется ли при кашле мокрота? (Иногда при сильном кашле происходит рвота мокротой.)
Обратите внимание, как дышит ребенок. Если малышу тяжело дышать или его дыхание быстрое и неровное, посчитайте частоту дыхательных движений в минуту. Для этого маме нужно положить руку на грудь ребенка и посчитать количество подъемов грудной клетки за это время (рис. 447).
Рис. 447. Измерение частоты дыхания
Дыхание малыша в период бодрствования, при беспокойстве, плаче может несколько учащаться, возвращаясь к норме, когда ребенок успокаивается. Если дыхание остается учащенным и при этом слышны хрипы, сипение, необходимо обязательно сообщить об этом врачу.
Обычно новорожденные младенцы делают до 40 вдохов в минуту, а годовалые дети – от 25 до 30.
Пульс ребенка. Эта информация тоже может понадобиться врачу. Если малыш кажется вялым или у него высокая температура, измерьте пульс на запястье (рис. 448). Нормальный пульс для ребенка первого года жизни – 120–130 ударов в минуту, во время активного бодрствования, плаче или беспокойстве, а также при повышении температуры тела он может достигать 140–150 ударов. По мере взросления пульс замедляется, и обычно к двухлетнему возрасту он равен 110–120 ударам в минуту.
