Каким может быть лечение поврежденного спинного мозга в будущем? Безусловно, оно будет многокомпонентным. Значительные приоритеты сохранит хирургия и, вероятно, методики трансплантации и обработки поврежденной части спинного мозга. Это будет дополняться введением различных препаратов, в том числе и биологических (особых вирусов, антител и проч.).
Обязательно будут использовать методы активной реабилитации, то есть стимуляции сохраненных функций: возможно, ведущую роль получит разнообразная электростимуляция спинного мозга, нервов, мышц.
Проблема соотношения стоимость/эффективность подобного лечения будет возрастать. И, конечно, помогать проводить дорогостоящее лечение и эксперименты имеет возможность только государство.
В последние годы появились термины «восстановительная нейробиология» и «клеточная нейрохирургия» – это вкупе с достижениями науки и общества вселяет большие надежды и оптимизм врачам и сотням пациентов.
Зачем жирафу длинная шея
У жирафа – самый длинный шейный отдел позвоночника: в среднем около 3 метров. Такая длинная шея необходима этому грациозному животному, чтобы срывать листья и свежие побеги с деревьев. Несмотря на длину и кажущуюся гибкость, позвоночник жирафа не так уж и подвижен: чтобы достать что-либо внизу, жирафу приходится широко расставлять ноги, и только так, уменьшив свой рост, он может дотянуться до земли.
Человеку не нужна такая длинная шея. Все, что ему нужно, человек покупает в магазине, выписывает по почте, изготавливает собственными руками. Однако исключительная подвижность шейного отдела позвоночника – это и его слабое место. Стоит напомнить, что легкость, с которой мы поворачиваем голову, наклоняем ее в разные стороны, связана с двумя самыми верхними шейными позвонками. Они имеют очень красивые названия – атлант и аксис. Патология, связанная с ними, не так часто встречается в сравнении с остальными шейными позвонками, которые хотя и не так подвижны, но могут доставлять своим владельцам значительные проблемы. Это связано прежде всего с тем, что внутри шейного отдела позвоночника проходит спинной мозг. Он подобен телефонному кабелю, провода которого идут к нужным абонентам, а это, ни много ни мало – руки, ноги, да и все внутренние органы. Поэтому при патологии в шейном отделе позвоночника паралич может охватить все конечности. Такое осложнение называется тетрапарез. И остеохондроз может быть причиной этого паралича. Это состояние называется спондилогенной цервикальной миелопатией. Все три слова являются латинскими названиями, перевод которых на русский означает болезнь шейного отдела спинного мозга, связанную с шейными позвонками.
А начинается все с онемения руки. Вначале кисть или пальцы немеют по ночам, после физической нагрузки. Человек просыпается от онемения в руках, трясет их, потирает, некоторые моют в холодной или теплой воде. И продолжаться такое состояние может долгие годы. Дело в том, что в ткани спинного мозга нет болевых рецепторов. Поэтому если грыжа шейного диска не давит на нервный корешок, а сдавливает только спинной мозг – болей может и не быть. И только через несколько лет может появиться заметное похудение обеих рук, особенно мелких мышц кисти: если посмотреть на ладонь такого больного и сравнить со здоровой рукой, то вместо обычной бугристой ладони вы увидите уплощенную, сглаженную поверхность. Когда появляются такие симптомы, то цервикальная миелопатия зашла уже достаточно далеко.
Если ничего не предпринять для освобождения спинного мозга на этой стадии, то вскоре развивается паралич ног.
Иногда изменения в руках выражены слабо – присутствует лишь легкое онемение пальцев, зато проблемы с ногами и походкой значительные. К сожалению, иногда и пациенты, и даже врачи не догадываются об истинной причине неловкости и стягивания ног и не исследуют шейный отдел позвоночника.
Если грыжа диска сдавливает нервный корешок, то боли могут быть очень сильными. Обычно это боли в одной руке в сочетании с онемением одного или двух пальцев. Диагностика такой грыжи с помощью рентгенографии и МРТ достаточно проста. Однако часто – чаще, чем предыдущие случаи, – бывает так, что грыжа в шейном отделе позвоночника небольшая, спинной мозг или корешок не сдавлены, а болит только шея. Нередко боли в самом шейном отделе позвоночника незначительные, но сильно болит в области лопаток, между ними, или плечевой сустав. Такой пациент не может полностью поднять руку в сторону, ему трудно достать что-либо с верхней полки шкафа, а в выраженных случаях больно даже причесываться. Обследование плечевого сустава часто не обнаруживает явных нарушений. А проблема связана с диском шейного позвонка. Каждый шейный диск с помощью нервов связан с определенным участком тела. Верхние – с затылочной областью, а нижние шейные диски отдают свои болевые сигналы в лопатку и плечевой сустав. Неудивительно, что шейный остеохондроз имеет такие многоликие проявления.
