(Примерное сборное меню для больных с заболеваниями желудка, кишечника, печени и желчного пузыря, поджелудочной железы)
Принципы щажения и режим питания
Основным принципом при заболеваниях пищеварительной системы является принцип щажения.
В этом разделе речь пойдет о болезнях органов пищеварения в фазе нерезкого обострения или затухания. Имеются некоторые особенности в питании при болезнях отдельных органов пищеварительной системы (желудок — свои особенности, печень — свои и т. д.), но есть и общие принципы, приемлемые при заболеваниях системы в целом. Я остановлюсь на сборном меню, в котором исключаются некоторые продукты, могущие по своим естественным качествам спровоцировать обострение болезни. В то же время эта диета физиологична, она способствует быстрейшему выздоровлению, соответствует канонам современной медицины и одной из основных заповедей врача: не навреди.
В болезненных состояниях органов пищеварения важное значение имеют сдвиги секреторной (ферментативной, переваривающей), всасывающей и двигательной функций. На эти болезненные сдвиги в первую очередь благотворно влияют, кроме других (медикаментозных) методов, некоторые виды щажения и режим питания.
Механическое щажение желудочно-кишечного тракта определяется объемом пищи, ее консистенцией, степенью измельчения, видом и характером тепловой обработки (варка, приготовление на пару, тушение, жаренье и т. д.), качественным составом (наличие грубой трудноперевариваемой клетчатки или соединительной, хрящевой ткани и др.).
Химическое щажение определяется теми веществами, которые входят в состав используемых продуктов или образуются при их кулинарной обработке, а также в процессе переваривания. Некоторые продукты по своему химическому составу возбуждают ферментные механизмы, другие же, наоборот, снижают их, тем самым щадя органы пищеварения.
Термическое (температурное) щажение определяется температурой пищи, контактирующей со слизистыми оболочками полости рта, пищевода, желудка. Наиболее благотворное влияние оказывает пища, температура которой близка к нормальной температуре тела человека, то есть 36–37 °C. Обратите внимание: в природе ни одно животное — взять ту же собаку — никогда не ест горячей, обжигающей пищи, как бы голодно оно ни было (кстати, у собак, может быть, именно потому, что они не едят горячей пищи, не бывает рака пищевода или желудка…).
Общее действие пищи определяется изменением состава крови, наступающим после переваривания пищи и всасывания пищевых веществ, что ведет к изменению функционального состояния нервной и эндокринной систем, а следовательно, всех органов и систем организма, в том числе и пищеварительной системы. Наиболее важное и продолжительное общее действие пищи заключается во влиянии на обмен веществ во всех клетках, тканях и органах, что ведет к их нормальному функциональному и морфологическому состоянию. Общее действие пищи влияет на иммунобиологическую (защитную) реакцию организма, стимулирование восстановительных процессов в органах и тканях путем подбора необходимых пищевых веществ, особенно аминокислот, витаминов, микроэлементов, незаменимых жирных кислот и т. д. Так, например, при заболеваниях печени диету обогащают гепатопротекторными веществами (нормализующими жировой обмен в печени, улучшающими ее функцию), одним из таких продуктов является обезжиренный кальцинированный творог.
Другим важным принципом при заболеваниях пищеварительной системы является режим питания. Он включает в себя несколько понятий: дробность питания — количество приемов пищи в течение дня; порционный состав на отдельные приемы пищи и ее энергоценность (калорийность); время приемов пищи в течение дня (нужно принимать пищу в одно и то же время, чтобы не нарушить биоритмов организма); интервалы между приемами
пищи (пища должна успеть перевариться, обычно на это требуется не менее 2–3 ч), время, которое необходимо для самого процесса приема пищи (неторопливое, тщательное пережевывание, глотание и т. д.).
Правильный режим питания обеспечивает эффективность работы пищеварительной системы. При быстрой еде пища плохо пережевывается и измельчается, недостаточно обрабатывается слюной, в которой имеются ферменты, необходимые для дальнейшего переваривания и всасывания пищевых веществ. Быстрая еда ведет к излишней нагрузке на желудок, ухудшению переваривания и усвоения пищи. Кроме того, быстрая еда не способствует чувству насыщения, что зачастую приводит к перееданию. Систематические нарушения режима питания ухудшают обмен веществ и способствуют возникновению (или обострению) болезней органов пищеварения, в частности гастритов, язвенной болезни.
Желательные и нежелательные продукты и блюда при болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки
Что можно и что нежелательно принимать в пищу при заболеваниях пищеварительной системы?
При заболеваниях желудка (гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и некоторые другие), при которых обычно больных беспокоят боли в подложечной области, в области пупка, изжога, отрыжка, диета применяется не более 10–12 дней, изредка до 20 дней, рекомендуются продукты отваренные, протертые (измельченные) или приготовленные на пару. Из продуктов рекомендуют хлеб белый (пшеничный), супы крупяные, протертые или измельченные, с добавлением мелко шинкованных овощей (нельзя употреблять капусту из-за входящих в нее грубых, трудно перевариваемых и нещадящих веществ — клетчатки); супы картофельные и вермишелевые, морковные с добавлением небольшого количества растительного масла. При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки полезны молочные супы. Но при заболеваниях кишечника молоко и молочные супы нежелательны, так как часть больных не всегда их хорошо переносит (у некоторых может быть жидкий стул, урчание в животе, иногда пучит живот), поэтому молоко при этих заболеваниях применяют «по переносимости».
