Ознакомительная версия. Доступно 11 страниц из 53
68. Что вы скажете о гипербарической оксигенации?
Доктор Кармайкл: Гипербарическая оксигенация (ГБО) – это метод насыщения пациента кислородом под высоким давлением. Процедура проводится в специальных гипербарических барокамерах. На территории Америки ГБО одобрена для лечения диабетических язв на ногах, кессонной болезни (образование газовых пузырьков в сосудах и тканях из-за быстрого подъема с глубины) и ряда других состояний. Инсульта в этом списке нет. На ранних этапах развития инсульта происходит закупорка тромбом одной из артерий. Однако спустя три дня кровоснабжение полностью восстанавливается, поэтому о кислородном голодании мозга речь не идет. Также нет никаких научных доказательств того, что гипербарическая оксигенация способствует процессу восстановления. Еще раз повторюсь, что после инсульта больной не испытывает нехватки кислорода. Суть в том, что после ГБО человек ощущает бодрость – возникает эффект плацебо, который быстро проходит. Как такового механизма ускорения восстановления вообще не существует. К сожалению, в сфере реабилитации после инсульта не так много проверенных и эффективных методов лечения, поэтому здесь открывается простор для альтернативной медицины, чему очень рады предприниматели, которые заманивают людей в свои клиники и предлагают пройти дорогостоящие процедуры, при этом не гарантируя никаких результатов.
69. Как сон влияет на восстановление? Насколько он важен для человека, перенесшего инсульт?
Доктор Рот: Не секрет, что процесс восстановления требует множества усилий и энергии, а для этого нужен хороший отдых. Чтобы работать над восстановлением, перенесшему инсульт больному необходимо высыпаться.
Быстрая утомляемость характерна для больных после инсульта, реабилитация тоже требует много усилий. В некоторых случаях такая утомительная работа в течение дня способствует быстрому засыпанию. Как ни прискорбно, но далеко не все пациенты стараются проявлять активность после инсульта, и зачатую это ведет к нарушениям сна. Некоторые дремлют в течение дня, что также очень негативно сказывается на качестве ночного сна. А у кого-то имеются плохие вечерние привычки, например он употребляет слишком много кофеина, смотрит телевизор или занимается чем-то оказывающим стимулирующий эффект.
Чтобы улучшить качество сна, необходимо изменить привычки и поведение. В некоторых случаях врач назначает лекарства для облегчения засыпания. Лично я отдаю предпочтение натуральным средствам, так как у них меньше побочных эффектов. К примеру, для нормализации ночного сна можно принимать мелатонин. Он продается в аптеках и супермаркетах. Это естественный гормон сна, который присутствует в нашем организме.
70. Как бороться с быстрой утомляемостью после инсульта?
Доктор Рот: Утомляемость, или нейроутомляемость, – очень распространенная проблема, и именно ей сейчас посвящено огромное количество научных исследований.
Утомление очень трудно измерить и исследовать, потому что это субъективное понятие. Откровенно говоря, нам не известны точные причины быстрой нейроутомляемости. Я подозреваю, что отчасти это связано с тем, что в мозгу происходит множество процессов, и когда инсульт поражает какую-то его часть, рабочая область сокращается. Иными словами, на оставшиеся ткани мозга ложится двойная нагрузка, и, естественно, они быстрее устают. То же самое происходит с мышцами, которые компенсируют функцию ослабевших мышц, – человек начинает использовать их слишком активно. Есть и другие теории относительно нейроутомляемости. Некоторые специалисты объясняют быструю утомляемость метаболическими или эндокринными нарушениями, то есть изменением уровня гормонов. Это очень важная проблема, потому что она довольно распространенна и носит устойчивый характер. Среди моих пациентов немало тех, кто полностью или почти полностью восстановился после инсульта, но при этом у них сохраняется быстрая утомляемость. Здесь сложно дать какой-либо совет. Обычно я рекомендую пациентам найти баланс между отдыхом и физической активностью. Некоторые уставшие люди отдыхают в вегетативном состоянии – смотрят телевизор, целый день сидят в кресле, много спят и ничего не делают. Это в корне неправильный подход.
Нейроутомляемость “невозможно исследовать и измерить, потому что нам не ясны точные причины ее появления.
Конечно, если вы будете слишком усердствовать в своих занятиях, это неминуемо приведет к усугублению усталости и других симптомов. В этом случае симптоматика проявляется в два этапа. Сначала человек быстро устает, а потом на фоне этой усталости у него ухудшается функциональность. Ему становится трудно ходить и говорить, ослабевают мышцы рук, возникают проблемы с равновесием и повышается риск падений. Физические изменения напрямую связаны с утомлением. Я не перестаю твердить одну фразу: «Вы должны работать до появления чувства усталости, а не переутомления». То же самое касается боли. Надо работать до появления боли, а не преодолевая боль. Здесь все должно делаться только на ваше усмотрение, потому что свои собственные ощущения знаете только вы. Я не говорю пациентам: «Работайте столько-то часов», или:
«Пройдите такое-то расстояние». Я говорю: «Работайте или пройдите столько, сколько сможете, и остановитесь до появления усталости. Не переусердствуйте». Это отличается от того, что мы говорим им в других ситуациях. Чаще всего мы направляем человека выходить за установленные им самим рамки.
Доктор Холланд: Во время реабилитационных занятий пациент должен обязательно поставить окружающих в известность, что он устал, и сил продолжать больше не осталось. Если вы будете заниматься, несмотря на утомление, ничего хорошего из этого не выйдет. Врач должен знать ваши возможности и стараться адаптироваться под них.
Поверьте, не утаивать усталость действительно крайне важно. Люди с неврологическими нарушениями склонны быстро уставать, а врачи порой об этом забывают.
«Я очень сильно устаю. Моему мозгу периодически нужен отдых. Это называется быстрой нейроутомляемостью, и, насколько я знаю, среди перенесших инсульт больных такое не редкость. Нам надо больше спать, а если приходиться задействовать мозг, то усталость появляется очень быстро. Раньше я уставал, когда слишком много работал мышцами, а теперь – когда мозгами. Постарайтесь хорошо спать. При необходимости отдыхайте. Но при этом не переставайте усердно трудиться над своим восстановлением. Будьте активны, не теряйте связь с окружающим миром и занимайтесь лечебной физкультурой. Как говорится, используй или потеряешь. – Дэвид
Совет от Майка Доу
Комплексное пациент-ориентированное лечение – это основа восстановления. Ваше физическое здоровье, психологическое благополучие, социальная жизнь и духовность – все это элементы, на которые необходимо обращать внимание. Вот один пример того, как эти аспекты взаимодействуют. Лекарства могут влиять на сон, а от качества сна зависит уровень энергии. Чем больше в вас энергии, тем больше вероятность, что вы будете общаться с друзьями и проявите усердие на реабилитационных занятиях. А не терять оптимизм в трудных обстоятельствах помогут вера и внутренняя работа над собой (молитва, медитация, созерцание природы). Постарайтесь не упускать эти детали из вида, потому что все они являются неотъемлемой частью процесса выздоровления.
Ознакомительная версия. Доступно 11 страниц из 53
