Массаж проводят одной или двумя руками. При массаже одной рукой другая рука фиксирует конечность.
Массаж кисти
Положение пациента: лежа или сидя. Массаж ладонной поверхности проводят в положении супинации кисти, ладонь и пальцы полусогнуты.
Основными приемами являются поглаживание и растирание, вначале осуществляется поглаживание пальцев и кисти одновременно, затем щипцеобразное растирание отдельно каждого пальца подушечками большого и второго пальца.
Массажные движения на пальцах проводятся на ладонной, тыльной и боковых поверхностях. Сначала массируют тыльную, затем ладонную поверхность.
Направление движения: от кончиков пальцев – к основанию пальца, далее по ходу сухожилий – до локтевого сгиба. Рука массажиста располагается поперек руки пациента.
• Поглаживание – плоскостное, круговое, щипцеобразное по тыльной поверхности кисти от кончиков пальцев до средней трети предплечья.
• Каждый палец массируется отдельно по направлению к его основанию по тыльной, ладонной и боковой поверхностям.
• Растирание – по ладонной и боковой поверхностям каждого пальца; круговое и прямолинейное растирание кисти.
• На тыльной стороне кисти – глубокое растирание межкостных промежутков: прямолинейное, круговое, зигзагообразное растирание подушечками пальцев, подушечкой большого пальца, основанием ладони. Дополнительные приемы – щипцеобразное, гребнеобразное растирание, штрихование в продольном и поперечном направлении.
• На ладонной поверхности – круговое растирание подушечкой большого пальца, подушечками всех пальцев, гребнеобразное.
• На ладонной поверхности – специально воздействуют на мышцы тенора и гипотенора: растирание, разминание, оттягивание.
• Разминание – щипцеобразное, сдвигание, растяжение (оттягивают суставные поверхности друг от друга).
• Вибрация – пунктирование, поколачивание, встряхивание.
• Заканчивают массаж пассивными и пассивно-активными движениями во всех суставах кисти и пальцев.
Массаж кисти не проводится отдельно без массажа предплечья, так как мышцы кисти переходят и прикрепляются на предплечье.
Массаж области лучезапястного сустава
Положение пациента: сидя; кисть и предплечье лежат на массажном столе, кисть полусогнута. При массаже ладонной поверхности необходимо максимально сгибать кисть, что обеспечит проникновение в суставную щель. При проведении массажа в положении лежа на спине – кисть кладут на бедро массажиста.
Направление движения: к локтевым лимфатическим узлам. Одна рука массажиста фиксирует пальцы пациента, тем самым удерживая предплечье; другая рука ставится ладонью поперечно тыльной поверхности кисти и проводит движение.
• Поглаживание – поверхностное плоскостное и обхватывающее, круговое с тыльной, а затем ладонной поверхности кисти до локтевого сгиба.
• Растирание – поперечное и круговое, щипцеобразное, подушечками большого пальца, подушечками II–IV пальцев (при этом большой палец и мизинец обхватывают сустав с боковых сторон), штрихование.
Массажные приемы на тыльной поверхности сустава выполняются менее интенсивно, нежели на ладонной, из-за поверхностного расположения суставной щели. При отеке сустава экссудат скапливается на тыльной поверхности, поэтому массажные движения следует начинать с боковой поверхности сустава.
При отеке кисти массаж начинают с вышележащих сегментов конечности.
Массаж предплечья
Массируют изолированно две мышечные группы: сгибатели кисти и пронаторы – на передней поверхности конечности; разгибатели кисти и пронаторы – на задней поверхности конечности.
Сначала проводится общий массаж предплечья с одинаковым воздействием на сгибатели и разгибатели, затем следует избирательный массаж мышц.
Направление движения: от кончиков пальцев к локтевым лимфатическим узлам с захватом нижней трети плеча.
Положение пациента: предплечье согнуто под углом 110° к плечу. Одна рука массажиста фиксирует кисть, другая осуществляет массаж. При массаже разгибателей предплечье фиксируется в положении пронации. При массаже сгибателей – руку переводят в положение супинации.
При массаже сгибателей большой палец массажиста устанавливается вдоль лучевой кости, совершая движение по бороздке между сгибателями и длинным супинатором, остальные пальцы – вдоль локтевой кости, ладонь скользит по предплечью, движение проводится до внутреннего мыщелка плечевой кости.
При массаже разгибателей – большой палец расположен по внутреннему краю локтевой кости, а остальные пальцы – вдоль линии, разделяющей мышцы сгибатели и разгибатели, движение проводится до наружного мыщелка плечевой кости.
• Поглаживание – плоскостное, обхватывающее непрерывистое и прерывистое, глажение, щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное.
• Растирание – прямолинейное, круговое, подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, пиление, пересекание, штрихование, строгание, полукружное обеими руками.
• Разминание – продольное и поперечное подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, валяние, надавливание, растяжение, сдвигание.
• Вибрация – непрерывистая лабильная и стабильная, рубление, встряхивание.
