Эректильная дисфункция и сниженное либидо – не самая большая проблема, с которой может столкнуться мужчина. Например, в Южной Африке по сей день существует ритуальный обряд обрезания. Причем не такого щадящего, как у евреев или мусульман, а с более обширным иссечением кожи. Неумелые действия «манипулятора», инфекции часто ведут к тяжелым последствиям и даже к смерти! Ежегодно в ЮАР мужского достоинства лишаются 250–300 человек! Неудивительно потому, что пионером в области пересадки пениса стали южноафриканские врачи! Как когда-то и в случае пересадка сердца – мы в институте пели песню о докторе Кристиана Бернарда из ЮАР: «Доктор Бернар нам подал пример, доктор Бернар, хирург-пионер!» Сейчас подобрать рифму для подобной песни трудно: имя главного хирурга команды врачей Андре Ван дер Мерв… Пересадка пениса очень трудна технически из-за особенностей его кровоснабжения. Первые попытки такой операции в 2006 году в Китае потерпели неудачу именно по этой причине. Много этических проблем: если сердце или печень погибшего донора органов родственники соглашаются отдать, то хоронить без пениса – нет. Андре Ван дер Мерв потратил много времени на поиски донора и получил согласие родственников только после того, как пообещал сделать вместо изъятого органа его имитацию из кожи руки. А между тем в нашем неспокойном мире проблема утери пениса весьма актуальна! За 10 лет современных локальных войн только американцы насчитали подобных санитарных потерь более 1300 мужчин. В ближайшем будущем пенисы для трансплантации предполагают выращивать в лабораторных условиях из стволовых клеток пациента. Первый опыт пересадки лабораторно выращенного влагалища травмированной женщине уже есть (Raya-Rivera A et al, Lancet 2014). Кроме людей с травмами или болезнями (например, рак полового члена), развития этой области медицины с нетерпением ждут индивидуумы, желающие сменить пол!
2. Женские проблемы с сексом
Оставим в стороне мало подвергаемый сомнению постулат: «все мужики – сволочи!» (Во всяком случае, в вопросах секса…).
Утверждение, что женщине все намного проще, так как ей нет никаких забот с эрекцией, не выдерживает никакой критики (так в основном думают мужчины из упомянутой выше категории). У женщин свои проблемы. Женский цикл последовательных изменений, связанных с сексом состоит из:
♦ То же либидо – половое влечение к партнеру.
♦ Возбуждение, когда учащается пульс, дыхание, увеличивается выброс гормонов и кровенаполнение соответствующих органов.
♦ Оргазм.
♦ Период восстановления.
И на каждом этапе может произойти сбой! Что и случается у 40 % женщин (заметили совпадение с таким же процентом мужчин с эректильной дисфункцией?!).
В странах Южной Азии (Тайланд, Малайзия, Сингапур) процент женщин с сексуальными проблемами выше, чем, например, в Европе (Австрия, Бельгии, Германия, Англия).
Как и в случае с мужчинами, эпизодические сбои нормальной сексуальной функции бывают у всех женщин. Расстройство – это совсем другое. Что бы поставить диагноз женского сексуального расстройства, Американская Психиатрическая Ассоциация опубликовала специальную систему диагностических критериев. Вот вариант 2013 года:
Расстройство можно считать установленным, если на протяжении последних 6-ти месяцев у женщины отмечалось минимум три пункта из перечисленных ниже:
(1) Отсутствие или снижение интереса к сексуальной активности.
(2) Отсутствие сексуальных / эротических мыслей или фантазий (это не я придумал, это американские психиатры!).
(3) Отсутствие попыток проявить инициативу в плане сексуальной активности или неприятие таковой активности со стороны мужчины.
(4) Отсутствие или снижение сексуального возбуждение при половой активности.
(5) Отсутствие или снижение сексуального возбуждения при эротической стимуляции, такой как письменный текст, картинки, видео и тому подобное.
(6) Отсутствие положительных ощущений при половом акте.
Отдельно отмечается отсутствие оргазма или снижение его частоты и/или интенсивности.
(Юмор смягчает самое сухое изложение, а изложение критериев американских психиатров утомило даже меня! Поэтому вот анекдот, из старых:
Жена после посещения врача: «Дорогой, то, что мы столько лет принимали за оргазм, оказалось приступами бронхиальной астмы!»)
У женщин, также как и у мужчин, в основе сексуальной дисфункции лежат неумение бороться со стрессами, депрессии, тревога, неустойчивое эмоциональное состояние! Развернутую депрессию отмечают до 30 % опрошенных женщин!
