Народный юмор До обсуждения современного обследования мужчин, страдающих эректильной дисфункцией, оглянемся на несколько веков назад. Христианство в средневековой Европе считало совокупление в браке безгреховным, поскольку предполагалось, что в нем отсутствует похоть, и его целью было не удовольствие, а следование заповеди Господа «плодиться и размножаться». Ирония в том, что если
похоть была общественным врагом номер один, то следующим по счету была импотенция. В «Декретуме» Грациана, сборнике канонического права 1140 года, импотенция была объявлена уважительной причиной для расторжения брака. В результате церковь превратилась в диагностическую структуру по выявлению мужской сексуальной дисфункции.
Мужей, которые не выполняли свои супружеские обязанности, надлежало подвергнуть дотошному обследованию. Например, пенис и мошонку мужчины погружали в ледяную воду и затем определяли, насколько сжались гениталии. Другой метод состоял в том, что особо «честная» женщина старалась вызвать эрекцию в присутствии священника и жены несчастного. Практиковалась и процедура «конгресса», или «соитие», когда супружеская пара возлежала вместе, пытаясь совершить половой акт, а опытная матрона максимально способствовала этому: давала советы жене, предлагала специи, растирала и массировала мужчину. Результаты «тестирования» сообщались священнику и врачу.
Чтобы отличить психогенную эректильную дисфункцию от вызванной органическими причинами, проводится специальный анализ. О психических нарушениях свидетельствуют следующие факторы:
— внезапное, четко зафиксированное начало эректильной дисфункции, зачастую после первой неудачи;
— чередование периодов нарушений и нормальной половой жизни;
— полная эрекция при мастурбации;
— резкий спад достаточно полной эрекции непосредственно перед введением члена;
— проблемы в предшествующей половой жизни;
— сложности межличностных отношении с партнершей;
— выраженное влияние ситуационных факторов половой близости;
— зависимость от половой партнерши и стиля ее поведения;
— избегание, боязнь сексуального контакта при выраженном либидо.
Согласно концепции известного отечественного сексопатолога Г. С. Васильченко (1921–2006), которая полностью адекватна и в настоящее время, половой акт (при научном подходе — «копулятивный цикл») не начинается с введения полового члена (интроекции) и не завершается эякуляцией и оргазмом, если учитывать все сложные реакции, происходящие в центральной нервной системе и определенных эндокринных структурах. Началом этого процесса предлагается считать осознание партнерами предстоящего полового акта, а завершением — возвращение всех произошедших в организме изменений к исходному уровню. В соответствии с этим весь копулятивный цикл может быть поделен на ряд стадий и составляющих, каждая из которых поддерживается определенным анатомо-физиологическим субстратом.
Нейрогуморальная стадия. Формируется с периода полового созревания и завершается с угасанием половой активности. Основным ее проявлением является либидо, а субстратом — система нейрогуморального обеспечения сексуальной функции.
Психическая стадия. Протекает с осознания предстоящего полового сношения до возникновения эрекции. Ее основой является комплекс специфических психических реакций и, главным образом, возникновение половой доминанты.
