При вторичной ангине ребенок может жаловаться на боли, «отдающие» от горла к уху или глазу.
Отдельным подвидом вторичной формы является ангина, возникающая на фоне заболеваний крови: лейкозов, мононуклеоза, агранулоцитозов и некоторых других. Кроме частых болезней горла таких больных беспокоят кровоточивость десен, стоматиты.
Паратонзиллярный абсцесс — опасное осложнение острого тонзиллита
Часто можно услышать такое название — флегмонозная ангина. На самом деле под этим диагнозом скрывается разлитое воспаление паратонзиллярной околоминдаликовой клетчатки — соединительной ткани, обладающей рыхлой структурой. При остром тонзиллите воспалительный процесс может перекинуться на соседние ткани, так возникает паратонзиллярный абсцесс, или паратонзиллит.
Паратонзиллит часто бывает гнойным: при воспалении клетчатка расслаивается и образуется полость-футляр, удобный для накапливания гнойных выделений. Данное осложнение очень серьезно: воспаление может спуститься ниже и дойти даже до сердечной сумки, а гной возле сердца, каждому понятно, крайне опасен.
Определить наличие паратонзиллярного абсцесса можно по некоторым признакам:
• гнойник выделяется в полости рта желтым цветом;
• глотать при таком воспалении очень тяжело, порой ребенок не может проглотить даже слюну;
• ребенку больно и неудобно глотать настолько, что пища при жевании попадает в носоглотку и даже в носовую полость;
• изо рта неприятно пахнет, голос становится гнусавым;
• голова наклонена в сторону, шея отекает;
• при наличии абсцесса ребенку сложно полностью открыть рот.
Что же делать в такой ситуации? Вскрывать абсцесс, чтобы не доводить до серьезных осложнений. Делают это обычно на четвертый-пятый день созревания гнойника.
Легче всего вскрываются абсцессы, расположенные спереди: к ним доступ хороший, облегчение при оттоке гноя наступает быстро.
Если локализация боковая или задняя, вскрыть такой абсцесс сложнее. При труднодоступной задней локализации возникает сильнейший отек тканей. Рыхлая соединительная ткань хорошо наполнена кровью, а глубоко в глотке — ветви сонной артерии. Здесь от ЛОР-врача требуется внимательность, осторожность и даже некоторое занудство в хорошем смысле, так как абсцесс обязательно нужно найти и обезвредить.
Если при несвоевременном назначении антибиотиков, неправильном их применении или досрочном завершении курса антибиотикотерапии дело дошло до паратонзиллярного абсцесса, это является стопроцентным показанием для последующего удаления миндалин.
Диагностика острого тонзиллита
Не каждая боль в горле обозначает ангину. Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки — удачно маскируется под заболевание небных миндалин. Есть признаки, по которым можно отличить одну болезнь от другой:
