Нарушения целости костей, а также смещение их суставных концов вс тречаются очень часто при самых различных видах травм.
Повреждения конечностей
При подозрении на возникновение перелома или вывиха конечности необходимо учитывать следующие факторы:
• обстоятельства происшествия – могла ли травма привести к возникновению повреждения конечности;
• наличие абсолютных (прямых) признаков перелома:
– деформации кости;
– патологической подвижности в зоне перелома, то есть возникновения подвижности там, где ее в норме не должно быть (например, посередине голени или бедра);
– укорочения конечности;
• наличие относительных (косвенных) признаков перелома:
– сильной боли в области предполагаемого перелома;
– припухлости (скопления крови);
– нарушения (или отсутствия) функции конечности.
Перелом головки плечевой кости. Данный перелом возникает при падении с опорой на вытянутую руку, локоть, область плечевого сустава.
Для перелома головки плечевой кости характерно появление в области перелома следующих симптомов:
• локализованной боли;
• кровоизлияния;
• отека;
• болезненности при пальпации плеча.
Перелом плечевой кости образуется при падении с опорой на локоть, резком выкручивании плеча или прямом ударе по нему.
В области перелома возникают симптомы:
• локализованная боль;
• костная деформация;
• патологическая подвижность;
• возможное укорочение конечности;
• возможное повреждение нервных стволов и магистральных артерий;
• невозможность пострадавшего самостоятельно «оторвать» ладонь от горизонтальной плоскости (категорически запрещается исследовать конечность на весу).
Вывих плеча наблюдается при падении на вытянутую и отведенную назад руку.
Данное повреждение характеризуется следующими признаками:
• рука отведена в сторону;
• попытка привести руки к груди вызывает резкую боль;
• пружинящее ощущение при попытках движения;
• поврежденное плечо удлинено по сравнению со здоровым;
• определяется западение на месте головки плеча, которая может прощупываться в подмышечной впадине или (реже) спереди;
• возможно повреждение артерий и нервного сплетения.
Перелом ключицы. Данный перелом возникает в результате падения на вытянутую руку (или при нагрузке на вытянутую руку), плечевой сустав.
При переломе в области ключицы возникают симптомы:
• деформация;
• патологическая подвижность;
• припухлость;
• центральный отломок находится несколько кпереди и кверху, боковой же опускается вниз;
• болезненность;
• гематома;
• потеря функции;
• в редких случаях происходит повреждение плечевого нервного сплетения.
Закрытые повреждения локтевого сустава. Наиболее часто бывают вызваны прямым ударом в область локтя.
Основные проявления:
• гематома;
• отек;
• боль при движении;
• болезненность при пальпации;
• резкое ограничение функции конечности, иногда ее блокада.
Переломы костей предплечья чаще всего наступают вследствие прямого удара по предплечью и при автомобильных авариях.
При переломах костей предплечья отмечаются симптомы:
• деформация предплечья, при переломе одной кости деформация выражена меньше;
• патологическая подвижность;
• возможно смещение отломков;
