Инфаркт миокарда – это омертвление сердечной мышцы (некроз миокарда), возникающее из-за остро проявившейся недостаточности коронарного кровотока. Коронарный кровоток – ток крови по коронарным сосудам, снабжающим сердечную мышцу.
Преимущественно болезнь развивается у мужчин в возрасте 41 – 60 лет. Наиболее частой причиной заболевания является атеросклероз коронарных сосудов – образование атеросклеротических бляшек в просвете сосудов, приводящее к его уменьшению и нарушению тока крови в нем. Провоцирующими факторами являются физическое или психоэмоциональное напряжение, гипертонический криз. Реже инфаркт миокарда развивается на фоне таких заболеваний, как септический эндокардит, системные заболевания сосудов, аневризма аорты (истончение и выпячивание ее стенки), сдавление устьев коронарных артерий.
Факторы риска по возникновению инфаркта миокарда (повышающие вероятность развития заболевания): хронический стресс, возраст после 40 лет, мужской пол, отягощенная наследственность, профессия (учителя, врачи, руководящие работники), гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, курение. Чаще инфаркт миокарда развивается у больных, которые перед этим в течение некоторого времени страдали стенокардией.
Клинические проявления
Основной симптом заболевания – это боль в области сердца, за грудиной, реже она охватывает всю переднюю поверхность грудной клетки, надчревную область. Для инфаркта миокарда характерна интенсивная, нередко раздирающая боль, не исчезающая после приема нитроглицерина, сопровождающаяся страхом смерти. Больной бледен, отмечаются синюшная окраска губ, повышенная потливость, возможно нарушение сердечного ритма (аритмия).
Кроме типичной (классической, болевой) формы заболевания, встречаются и формы с атипическими проявлениями – астматическая, абдоминальная, аритмическая и церебральная.
Астматический вариант инфаркта миокарда характеризуется внезапным возникновением одышки, страхом смерти, появлением розоватой пены изо рта при развитии отека легких.
Абдоминальная форма инфаркта миокарда проявляется болями в животе (под ложечкой).
При аритмической форме заболевания выявляются различные нарушения сердечного ритма.
При церебральной форме развивается клиническая картина обморока или инсульта.
Очень трудна для диагностики безболевая форма инфаркта миокарда – она проявляется только ухудшением самочувствия, необоснованной общей слабостью, ухудшением настроения. В таких случаях диагностика инфаркта проводится, как правило, ретроспективно и рубец сердечной мышцы является случайной находкой при проведении ЭКГ-обследования. Инфаркт миокарда опасен своими грозными осложнениями, а именно: нарушением ритма и проводимости сердца, острой сердечной недостаточностью, кардиогенным шоком, сердечной астмой, отеком легких, перикардитом, аневризмой сердца, тромбоэмболией легочной артерии, ее ветвей и других сосудов, разрывом сердца.
Существует еще одна разновидность инфаркта миокарда – мелкоочаговый инфаркт миокарда, или микроинфаркт, т. е. развитие некроза сердечной мышцы на маленьком участке. Заболевание характеризуется относительно нетяжелым течением и благоприятным прогнозом. Боль выражена в меньшей степени, в некоторых случаях возникают лишь неопределенные неприятные ощущения в области сердца, чувство незначительного давления или стеснения; бледность кожи, некоторое снижение АД, учащение сердцебиения. При этой форме обычно не возникает таких патологий, как кардиогенный шок, аритмии, тромбоэмболические осложнения.
Тромбоэмболия – это закупорка артериального кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом (сгустком крови).
Диагноз стенокардии и инфаркта миокарда ставится на основании жалоб, осмотра, прослушивания сердца больного, подтверждается данными электрокардиографии, исследования крови на ферментную активность.
