Как уже отмечалось выше, на уроках труда, физической культуры, тренировочных занятиях, спортивных соревнованиях, несмотря на меры предосторожности, предпринимаемые большинством учителей, тренеров и воспитателей, нередко случаются случаи травматизма.
Кроме того, чрезмерная активность подростков, неорганизованный отдых во время перемен, неосторожное поведение на лестнице, школьные драки также могут приводить к получению школьниками травм.
Наиболее распространенными травмами у школьников являются ушибы, сотрясения головного мозга, вывихи и переломы.
Ушибы
Ушибы у школьников встречаются в 28 % всех случаев травматизма. Глубина повреждения зависит от силы удара, характера травмирующего предмета, его направления и локализации ушиба; глубина поражения варьирует в различных пределах (от уровня дермы и подкожной клетчатки до надкостницы). Представляют угрозу для жизни степень и площадь поражения, которое может быть столь обширным, что приводит к развитию травматического шока.
Для ушиба характерны кровоизлияние, боль и отек в области повреждения, появление кровоподтека. Пальпация в области ушиба всегда болезненна.
В связи с болевым синдромом наблюдается ограничение функции поврежденного органа. При подкожных надрывах развиваются более тяжелые осложнения, такие как разрывы связочно-капсульного аппарата, мышц и сухожилий. Главными признаками разрыва волокон мышц или сухожилий являются боль и ослабление функции в зоне повреждения. В местах, где ткани нежные и содержат большое количество клетчатки, отек при ушибах резко выражен.
При небольших травмах боль в области ушиба всегда умеренная и проходит достаточно быстро. Тяжелые травмы, такие как размозжение и кровоизлияние, вызывают длительное время боль при пальпации, в движении и даже в покое.
Для уточнения характера повреждения проводят рентгенологическое исследование, которое дает возможность исключить перелом и подтвердить диагноз ушиба в связи с увеличением объема мягких тканей.
В основном ушибы лечат амбулаторно, за исключением тех случаев, когда имеются обширное размозжение мягких тканей, тупая травма живота с подозрением на повреждение органов брюшной полости и травма черепа. Таких больных госпитализируют в стационар.
При ушибах необходимо прежде всего остановить внутритканевое кровотечение и ускорить процесс рассасывания гематом. В первые сутки делают холодные примочки. При повреждении конечности ей придают возвышенное положение и фиксируют. Сухое тепло, УВЧ-терапия, массаж, лечебная физкультура показаны со вторых суток после повреждения.
Сотрясение головного мозга
Сотрясение головного мозга у школьников является наиболее частым видом травмы.
Симптомокомплекс во время такой травмы развивается быстро, затем убывает вплоть до полного исчезновения.
Обычно диагноз устанавливается на основании кратковременной потери сознания, головной боли, головокружения, тошноты, рвоты, амнезии. Отмечаются бледность кожных покровов, вялость, заторможенность, дезориентировка. Характерно преобладание легких расстройств сознания. Наиболее частым симптомом является головная боль при движении глазных яблок.
