2. При повышенной секреторной функции желудка показан прием антацидов, Н2-гистаминоблокаторов, препаратов, усиливающих восстановление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
3. При пониженной желудочной секреции применяют стимуляторы кислотообразования и заменители желудочного сока.
4. При наличии HP-инфекции показана антибактериальная терапия.
Холецистит
Холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря.
Классификация
По наличию осложнений и характеру воспаления холецистит подразделяют следующим образом:
1) неосложненный;
а) катаральный;
б) деструктивный (флегмонозный, гангренозный);
2) осложненный (перфоративный – с прободением желчного пузыря).
По течению:
1) острый;
2) хронический.
По наличию камней в желчном пузыре:
1) калькулезный;
2) некалькулезный.
Этиология
У детей холецистит чаще обусловлен дисхолией (изменением состава желчи) или дискинезией желчевыводящих путей, нарушающей отток желчи, связанными с инфекцией или нерациональным питанием. При нарушении оттока желчи от желчного пузыря происходит ее застой, что провоцирует развитие воспалительной реакции. Холецистит у детей часто переходит в хроническую форму. Обострение вызывается погрешностями в диете, психоэмоциональными и физическими нагрузками.
Клинические проявления
Происходит повышение температуры тела, появляются слабость, нарушения сна, повышенная
раздражительность. Характерны боли в правом подреберье схваткообразного или тупого характера, что зависит от типа дискинезии желчевыводящих путей. Боли сопровождаются диспепсическими расстройствами: тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой, диареей. При объективном осмотре пальпируются увеличенные болезненный желчный пузырь и печень.
Диагностика
1. Диагноз ставится на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра, лабораторно-инструментальных методов исследования.
2. Необходимо провести фракционное дуоденальное зондирование с забором проб желчи.
3. Исследования желчи: биохимическое, бактериологическое.
4. Исследование крови: общий анализ, определение биохимических показателей.
5. Рентгенологическое исследование: пероральная холецистография (рентгенография желчного пузыря после употребления контрастного вещества внутрь), внутривенная холеграфия (рентгенография желчевыводящих путей после внутривенного введения контрастного вещества).
6. Ультразвуковое исследование органов пищеварительной системы.
Уход
1. В периоде обострения – постельный режим.
2. Обильное питье при выраженной интоксикации организма.
Лечение
1. Необходимо соблюдение диеты № 5 – ограничение жирной, жареной, копченой, соленой, острой пищи, сдобы; частое дробное питание.
2. Проведение антибиотикотерапии, назначение противопаразитарных препаратов при обнаружении в желчи лямблий.
3. Назначают также холеретики (препараты, стимулирующие образование желчи) или холекинетики (препараты, улучшающие выделение желчи в просвет кишечника) в зависимости от типа дискинетических расстройств.
4. При сильных болях показаны спазмолитические препараты: дротаверина гидрохлорид, папаверина гидрохлорид.
5. Используется физиотерапия, в том числе рефлексотерапия.
6. Лечебная физкультура.
7. Курортное лечение.
Дисбактериоз кишечника
Дисбактериоз кишечника – это изменение нормального качественного и количественного составов его нормальной микрофлоры.
