Если вы прочитали инструкцию по применению контрацептива, то, возможно, заметили, что мы пропустили два побочных эффекта: резкие перепады настроения и снижение сексуального желания. Мы поступили так не потому, что считаем их несущественными. Скорее наоборот. Но суть в том, что эти два эффекта изучены хуже остальных. Однако в последнее время женщины обращают на них повышенное внимание, поэтому мы считаем, что надо рассмотреть их подробно.
Перепады настроения и депрессия
Естественные гормоны, вырабатываемые организмом, влияют на ту часть мозга, которая отвечает за настроение и сексуальное желание. Известно, что женское настроение может меняться в соответствии с гормональными изменениями на протяжении менструального цикла. Некоторые женщины признаются, что им легче возбудиться в период овуляции. Замечено даже, что в этот период женщины чаще изменяют!
Помня об этом, несложно поверить, что противозачаточные препараты, которые изменяют гормональный баланс в организме, тоже могут влиять на настроение и сексуальное желание. Со временем многие женщины и даже врачи начали считать, что гормональная контрацепция вызывает перепады настроения, раздражительность, а в худшем случае депрессию. Психические и другие неспецифические побочные эффекты относятся к числу самых частых причин, которые женщины указывают, когда прекращают принимать оральные контрацептивы.
Но несмотря на единодушие среди женщин, ученые находятся в затруднительном положении. Они предприняли много попыток доказать, что гормональная контрацепция негативно влияет на настроение, но безуспешно. Этому может быть несколько объяснений.
Объяснение первое:
неправильная организация исследования
Оральные контрацептивы исследованы вдоль и поперек. За последние десятилетия о них написано свыше 40 000 статей. Проблема в том, что результаты многих исследований нельзя назвать достоверными, особенно тех, которые фокусировались преимущественно на побочных эффектах. Впрочем, независимо от качества самих исследований маловероятно, что ученые упустили из виду или недооценили влияние гормональной контрацепции на женский организм. Более того, именно в ходе некачественных, плохих исследований было обнаружено большинство побочных эффектов. А немногочисленные исследования, проведенные по всем правилам, выявили гораздо меньше побочных эффектов. Как следствие, широкая общественность преувеличивает частоту возникновения и степень серьезности побочных эффектов.
Суть большинства некачественно проведенных исследований сводится к тому, что женщин, использующих гормональные контрацептивы, расспрашивают о побочных эффектах, но не сравнивают их ответы с ответами женщин, которые не использовали гормональную контрацепцию. Когда исследование проводится таким образом, вообще ничего нельзя утверждать: вполне возможно, что ученые просто-напросто установили, насколько часто симптомы, названные испытуемыми, встречаются среди всего населения.
Давайте, например, представим, что 10 % всех женщин мучаются от головной боли раз в неделю, но обычно об этом не задумываются. Если кто-то спросит, как часто их беспокоит головная боль, они не смогут точно ответить. И тут их приглашают поучаствовать в исследовании, в ходе которого они должны будут принимать оральные контрацептивы каждый день и вести дневник, чтобы фиксировать все возможные побочные явления. В этом исследовании одна из десяти женщин автоматически сообщит о головных болях, хотя это не имеет никакого отношения к оральным контрацептивам. И отсутствие взаимосвязи не станет явным, потому что ученые не сравнивают испытуемых с женщинами, которые не принимают оральных контрацептивов. В конечном итоге все будет выглядеть так, будто оральные контрацептивы вызывают головную боль у 10 % женщин. А ведь таких исследований множество, и именно из-за них ученые пришли к мнению, что гормональная контрацепция влияет на настроение и сексуальное желание.
