Приложение 1. Руководство по оказанию помощи человеку, попавшему в беду
Представленная далее модель отображает, как ослабить симптомы стресса, а также как самооценка соотносится с восстановлением здоровья.
УПРАВЛЕНИЕ СТРЕССОМ
Стресс – термин общего характера. В состоянии стресса у человека появляются разные симптомы – от простого напряжения до головных болей, усталости, тревожности, трудностей с концентрацией внимания, бессонницы, расстройств настроения, беспокойства и (или) всяческих заболеваний, от гипертонии до предменструального синдрома.
Чтобы эффективно бороться со стрессом, необходимо исключить медицинские причины и вылечиться от приведшей к нему болезни. К таким причинам относят апноэ, заболевания щитовидной железы, десен, повышенный уровень холестерина и диабет. Разумно избегать потребления веществ, усиливающих стресс, или хотя бы минимизировать его. Например, никотин значительно усиливает депрессию и тревогу, как и кофеин в чрезмерных дозах, алкоголь, психоактивные вещества и некоторые лекарственные средства, такие как антихолинергические препараты и стимуляторы. Антихолинергические препараты – это антигистаминные, транквилизаторы, снотворные и трициклические антидепрессанты. Обсудите со своим врачом, как свести к минимуму их потребление или заменить другими лекарствами, а то и перейти на немедикаментозное лечение.
Симптомы стресса можно ослабить с помощью традиционных навыков управления стрессом, таких как регулярное расслабление (прогрессивная мышечная релаксация, медитация, аутогенная тренировка, диафрагмальное дыхание, визуализация), управление временем, развитие навыков коммуникации, улучшение гигиены сна, физическая активность и правильное питание, йога и тому подобное. Делать все это весьма полезно для всех людей. Если же стратегии не дают желаемого эффекта, стоит определить, не имеем ли мы дело с депрессией, тревожностью или подавленным гневом.
ДЕПРЕССИЯ, ТРЕВОЖНОСТЬ, ГНЕВ
После исключения медицинских причин стресса или лечения можно попробовать применить методы когнитивной терапии или комбинации когнитивной терапии и антидепрессантов для устранения симптомов депрессии.
Поскольку комбинация депрессии, тревоги и гнева может привести к заболеваниям, чрезвычайно важно вовремя выявлять и устранять эти состояния. Обычно они лечатся развитием сиюминутных навыков стрессоустойчивости – например, с помощью когнитивной терапии и ведения записей о беспокойстве. Традиционные навыки управления стрессом – полезный дополнительный инструмент.
НЕРАЗРЕШЕННАЯ СКОРБЬ ИЛИ ТРАВМА
Если вышеупомянутые подходы не дают нужного эффекта или не удается выявить основополагающие проблемы, психолог обращает свой взор на проблему неразрешенной скорби и психологической травмы. По данным исследований, как минимум у 15–20 процентов людей, обращающихся за профессиональной помощью по поводу клинической депрессии или тревоги, в основе этих симптомов лежит именно эта причина. Неразрешенная скорбь или психологическая травма – это следствие ряда таких событий, как смерть ребенка или родителя, физическое или сексуальное насилие, жестокое обращение, оставление родителями, ампутация конечностей, несчастный случай, война, гражданские беспорядки в стране или увольнение[74]. Сегодня мы уже точно знаем, что неблагоприятный детский опыт, не получивший разрешения и логичного завершения, ведет к психологическим и физическим проблемам со здоровьем в зрелом возрасте. Симптомы включают эмоциональное опустошение, депрессию, беспокойство, гнев, гиперактивность, физическое напряжение, навязчивые мысли, ночные кошмары, бессонницу, намеренное самоистязание и расщепление личности. Все травмы связаны с потерей чего-либо, будь то потеря невинности или части тела. Доктор Уорден определил, какие активные занятия помогают людям завершить скорбь, исцелиться и двигаться дальше. После войны во Вьетнаме специалисты разработали широкий спектр очень эффективных способов помощи людям, страдающим посттравматическим стрессовым расстройством, в избавлении от навязчивых воспоминаний. Полный обзор лечения таких недугов изложен в моей книге The Post-Traumatic Stress Disorder Sourcebook. Сегодня существуют очень эффективные способы лечения травм, но их применение требует специальной подготовки. Традиционные навыки управления стрессом очень полезны, но обычно для лечения неразрешенной скорби и психологических травм их недостаточно.
