ослепленными, контролируемыми, с высокой степенью доказательности и в которых приняло бы участие большое количество людей. Поэтому четких данных, помогают ли дыхательные практики при астме и могут ли они сделать хуже, просто нет.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
На четвертом месте среди причин смерти находится ХОБЛ – это эмфизема, или хронический бронхит, или сочетание этих двух заболеваний, которое чаще всего развивается на фоне курения.
Хронический бронхит – избыточная продукция слизи в комбинации с хроническим воспалением в мелких дыхательных путях. Хронический бронхит и эмфизема могут вызываться одними и теми же факторами, например курением, это наиболее частая причина. Из остальных причин – работа в горнодобывающей промышленности, на целлюлозно-бумажном и на пыльном производстве, особенно если есть кремниевая или кадмиевая пыль, которая образуется при производстве стекла, цемента и при выплавке металлов. Кстати, в сигаретном дыме тоже содержится кадмий.
Также ХОБЛ может спровоцировать пассивное курение в детстве, причем не просто курение при ребенке, но и нахождение малыша в помещении, где до этого курили, даже если его проветрили.
Эмфизема
При постоянных повреждениях легочной ткани вирусными частицами, пылью, грязным воздухом и уж тем более табачным дымом, развивается хроническое воспаление. Лейкоциты, которые должны сидеть спокойно на месте и не устраивать дебош при каждом слабом раздражителе, становятся суперчувствительными, ведь частицы дыма или вирусов постоянно тычут их в мягкий белый бочок. В ответ на это лейкоциты выделяют ферменты, которые должны растворить чужеродного захватчика. Вот только есть проблема, ферменты разрушают белки и жиры не только теоретических бактериальных врагов, но и клетки самих легких. От этого страдают тонкие ткани альвеол. Представьте себе пенку на поверхности капучино. Сначала там много маленьких пузыриков. Затем они сливаются и образуются более крупные пузыри. А потом и более крупные сливаются и остается парочка больших. Примерно то же самое происходит с альвеолами при эмфиземе. Сеточка, которую вы видите на рис. 33, это мембраны альвеол и перегородки между ними. Сеточка справа менее густая, ведь многие мембраны альвеол разрушились.
Рис. 33. Слева – тонкий срез здорового легкого под микроскопом, справа – легкое с эмфиземо
Мелкие альвеолы лопаются, остаются только их наружные стенки, которые образуют более крупный полый пузырь. Вся суть такой мелкопузырчатой легочной структуры в том, чтобы упаковать в заданном объеме грудной клетки поверхность альвеол суммарным размером в футбольное поле. Такая поверхность нужна для более эффективного газообмена, ведь чем больше поверхность, тем больше газа растворится в ней и перейдет в кровь. При эмфиземе поверхность сокращается. На рис. 34 вы видите черные участки на легких – кусочки углерода, напоминающие уголь или пепел. Как вы видите, легким не удалось вывести это наружу. Дыхательное «футбольное поле» курильщика нагло оттяпала эмфизема, и самое печальное, что он сам пустил ее на эту территорию.
Рис. 34. Легкие, пораженные эмфиземой
Из-за недостаточной поверхности альвеол газообмен уменьшается и количество кислорода в крови снижается. Недостаток кислорода будет чувствоваться не только в том, что человеку не хватает дыхания. Кислорода не хватит на движение, на активную работу мозга и сердца, на прежнюю активную и полноценную жизнь. Люди с ХОБЛ чаще всего не могут долго идти без пауз и остановок, у них хуже работает сердце, они очень быстро устают. Все ткани начинают страдать от кислородного голода, ну а самые голодные всегда мозг и сердце, а значит, и основной удар придется по ним. При эмфиземе разрушаются эластические волокна в легких, из-за этого на выдохе они не остаются открытыми, а сжимаются, и воздух застревает в нижней части легких и не может нормально выйти. Из-за этого появляется ощущение удушья, как при астме.
В итоге в одних и тех же легких начинаются очень разные явления. Те области, которые поражены болезнью, теряют кровеносные сосуды вместе со стенками альвеол. Воздух в них идет, а потом выходит, не контактируя с кровью, то есть никакого газообмена и насыщения кислородом крови не происходит. Получается, что кислород в этой части легких есть, а по сути дыхания, обмена – нет. Кровь из этих участков приходит слабо насыщенная кислородом. В другой части легких, где альвеолы пока целы, но идет воспаление в бронхах из-за болезни, воздух плохо проходит в альвеолы. Кровь там есть, а воздуха не хватает. В итоге кровь плохо насыщается кислородом, оксигенация крови падает, и организм начинает страдать. Из-за утраты части сосудов в легких в оставшихся сосудах оказывается больше крови и повышается давление. Из-за такого высокого кровяного давления в легких страдает правая часть сердца, которая как раз выталкивает туда кровь. Правому желудочку сердца приходится попотеть, чтобы все-таки выплеснуть кровь, поборов это давление. Он утолщается, страдает, а у человека развиваются болезни сердца, проблемы с лимфой, а значит, отеки ног, нарушение тока крови по венам, потому что все эти процессы связаны с работой правой стороны сердца. В итоге одна болезнь или одна вредная привычка обеспечивает целый букет проблем.
Вы можете подумать, что если уж вы курили много лет, то все равно в легких уже накопилось множество отходов и их уже не спасти, сгорел сарай – гори и хата. Но это не так. Если бросить курить, даже при ХОБЛ воспаление уменьшится, снизится скорость развития заболевания, вы будете меньше задыхаться, реже болеть ОРВИ и другими респираторными заболеваниями и в итоге продлите себе жизнь.
Раньше бытовало мнение, что пациентам-курильщикам не надо бросать, несмотря на проблемы с легкими и сердцем, мол, только лишние переживания, которые могут сократить жизнь. Но это только миф. Очень опасный миф, стоивший жизни многим людям. Отказ от курения даже при большом стаже улучшает состояние сосудов, уменьшает вероятность болезни Альцгеймера, улучшает оксигенацию крови, улучшает работу легких и уменьшает вероятность развития рака. Используйте все возможные способы бросить курить: пластыри и никотиновые спреи, силу воли и поддержку родных, психотерапию, гипноз, молитвы и магию вуду. Любые средства хороши, ведь вы действительно продлите себе жизнь и, самое главное, значительно улучшите качество этой жизни. Ваш организм платит непомерно высокую цену за каждую выкуренную пачку.
Изменение дыхания с возрастом
С возрастом изменяется функционирование очень многих органов. Меняется эластичность тканей и скорость обновления клеток, и это не может не сказаться на работе легких. В легких пожилого человека бронхиолы становятся менее плотными и их диаметр увеличивается. При этом даже без каких-либо респираторных заболеваний уменьшается поверхность
