Аутоиммунный тиреоидит Хашимото – это аутоиммунное воспалительное заболевание щитовидной железы, связанное с лимфоидной инфильтрацией этого органа и характеризующееся волнообразным течением со сменой периодов эутиреоза, гипотиреоза и гипертиреоза.
2) атрофический (уменьшение органа).
...
Лечение этого заболевания нужно проводить только под контролем врача-эндокринолога. Любая попытка самолечения может привести к тяжелейшим последствиям.
Этиология
Вирусные заболевания, аутоиммунные поражения других эндокринных органов, травмы щитовидной железы, наследственная предрасположенность.
Клинические проявления
Отмечаются увеличение и болезненность щитовидной железы, может быть иррадиация (отдача) боли в ухо или боковые части шеи, ощущение сдавления шеи спереди. При выраженном увеличении органа выявляются признаки сдавления пищевода – ощущение дискомфорта и затруднение при глотании. В некоторых случаях пораженный орган постепенно подвергается атрофии.
Если заболевание протекает без нарушения функции щитовидной железы, то такое состояние называют эутиреозом. При волнообразном течении заболевания функция щитовидной железы периодически изменяется. При гиперфункции органа клинические проявления соответствуют описанным в главе «Диффузный токсический зоб», при гипофункции – в главе «Гипотиреоз».
Диагностика
1. Ультразвуковое исследование щитовидной железы (выявляются диффузное увеличение органа, неоднородность структуры, наличие гипоэхогенных участков).
2. Исследование крови: определение уровня тиреоидных гормонов, тиреотропного гормона (необходимо для расчета дозы лекарственных препаратов), наличия антитиреоидных антител.
3. Пункционная биопсия щитовидной железы и гистологическое исследование взятого материала.
Уход
Специального ухода не требуется.
Лечение
1. В зависимости от функции щитовидной железы лечение аутоиммунного тиреоидита соответствует лечению диффузного токсического зоба или гипотиреоза.
2. При значительном увеличении щитовидной железы проводят оперативное лечение (удаление части органа).
Ожирение
Ожирение – это заболевание, связанное с увеличением массы тела на 10 % и более от соответствующих полу и росту показателей за счет избыточного накопления в организме жировой ткани.
Классификация
По происхождению:
1) первичное ожирение (конституционально-экзогенное, экзогенное, вызванное внешними причинами, гипоталамическое, смешанное);
2) вторичное ожирение (на фоне заболеваний эндокринной системы).
Ожирение подразделяют в зависимости от массы тела:
1) I степень – масса тела превышает нормальные показатели на 10–24 %;
2) II степень – превышение массы тела более 25–49 % от нормы;
3) III степень – показатели массы тела превышают норму на 50–99 %;
4) IV степень – избыток массы тела более 100 %.
Также существуют редкие формы ожирения, связанные с наследственностью (синдромы Прадера – Вилли, Барде – Бидля, Альстрема и др.)
Этиология
Причинами заболевания выступают избыточное потребление пищи и недостаточный расход энергии, связанный с низкой физической активностью или обусловленный наследственностью. Большое значение в развитии ожирения имеют привычка переедать, перекармливание маленьких детей, повышенное содержание в пищевом рационе продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы, длительное ограничение подвижности в связи с заболеваниями.
Ожирение может развиться на фоне эндокринной патологии, а также опухолевых, воспалительных и травматических поражений центральной нервной системы.
Клинические проявления
При конституционально-экзогенном ожирении болезнь чаще развивается в раннем возрасте (ребенок рождается крупным). Подкожно-жировая клетчатка распределена по телу равномерно, масса тела превышает показатели нормы не более, чем на 50 %. Кожные покровы, как правило, нежные, эластичные. Такие дети физически развиваются быстрее сверстников, имеют достаточную физическую активность, интеллект соответствует возрасту. В период полового созревания у девочек часто проявляется вторичный диэнцефальный синдром: значительно увеличивается масса тела, появляются стрии сначала розового, а затем белого цвета (участки кожного растяжения – неравномерного распределения подкожно-жировой клетчатки) на груди, бедрах, животе; часто проявляется фолликулит (воспаление волосяных луковиц), могут повышаться артериальное давление и появляться головная боль, характерны нарушения менструального цикла. У мальчиков ожирение в этот период сопровождается задержкой полового развития.
Экзогенное ожирение , связанное с перееданием и недостаточной подвижностью, проявляется аналогично, при устранении причин масса тела нормализуется.
Гипоталамическое ожирение наиболее часто выявляется в возрасте 5–6 лет или после поражений центральной нервной системы различного характера. Оно сопровождается булимией – психическим расстройством, при котором отсутствует чувство насыщения пищей, поэтому у больного волчий аппетит и навязчивые мысли о еде. Характерные признаки – неравномерность распределения подкожно-жировой клетчатки (складки на животе в виде фартука, скопления жира в области остистого отростка VII шейного позвонка, на груди). Наблюдаются цианоз, мраморность кожи, розовые стрии; наружная поверхность плеч, бедер, ягодицы подвержены фолликулиту; повышенная пигментация кожных складок на шее, в подмышечных впадинах, паховой области.
