Копровский оставался одним из лидеров, позднее он горько переживал тот факт, что вакцина против полиомиелита, которую он открыл, должна была стать известной как вакцина Сейбина. Солк также видел себя в роли… «младотурка, борющегося с империей».
Выбор кандидата, сделанный под влиянием политических соображений, разочарование обойденных и чувство обиды – все это мало отличалось от того, что сопровождало более раннее создание и лицензирование вакцин против оспы и желтой лихорадки. Бенджамин Джести, и его сторонники обращались в палату о́бщин и Королевское общество с петицией об аннуляции заявки Дженнера о создании вакцины против оспы и принятии их собственных притязаний на ее открытие. Уилбур Сойер из Института Рокфеллера так и не смог смириться с тем, что вместо него Нобелевской премии за создание вакцины против вируса желтой лихорадки был удостоен Макс Тейлер.
Независимо от того, чей штамм полиовируса был выбран для полиовакцины, все участники почувствовали огромное удовлетворение, когда к 1992 году паралитический полиомиелит был ликвидирован в Канаде, а также в Северной и Южной Америке. (Рисунок 7.4.) К 1996 году ВОЗ сообщила менее чем о 2200 случаях заболевания полиомиелитом в год, а к 2003 году заболевших было менее 80 человек – такого результата удалось достичь, впервые после того, как такие эпидемии были зафиксированы в XIX веке. При готовности всех стран участвовать в этой кампании глобальная ликвидация полиомиелита была запланирована на 2000 год, примерно через 200 лет после описания Дженнером вакцины на основе вируса коровьей оспы и успешного искоренения натуральной оспы. И все же в 2020 году, к моменту написания данной главы, уничтожение полиомиелита так и не завершилось. Тем не менее успех в сдерживании распространения полиомиелита исключителен. Только в 1995–1996 годах более половины детей мира младше пяти лет, 400 миллионов, прошли иммунизацию против полиовируса. Понятно, что для предотвращения вспышек и эпидемий полиомиелита нужна вакцинация всех подверженных заболеванию людей; некоторые все еще верят в то, что полное искоренение полиомиелита возможно, хотя и с большими сложностями.
Какие же конкретно препятствия стоят на пути к уничтожению полиовируса? Во-первых, полиовирус распространяется невидимо, то есть у подавляющего большинства инфицированных, больше 98 %, не проявляются четкие клинические признаки, такие как сыпь. Специфическая манифестация полиоинфекции – паралитическая форма – встречается у одного человека из 100–200 инфицированных. Таким образом, у 98–99 % инфицированных отсутствует явный клинический маркер острой формы полиомиелита. Во-вторых, существует проблема трудной доступности населения для вакцинации. Например, в крупные регионы Центральной Африки, Афганистана и Пакистана очень сложно попасть, а для успеха вакцинации необходим полный охват населения. В-третьих, в вышеуказанных и некоторых других странах гражданские войны и мародерствующие солдаты являются угрозой безопасности работников здравоохранения, необходимых там для проведения вакцинации. В-четвертых, было обнаружено от 30 до 50 здоровых индивидов, постоянно выделяющих инфекционный полиовирус. Эти носители инфекции представляют собой постоянную угрозу для тех, кто не привит, и людей с ослабленным иммунитетом, и главной опасностью является то, что выведенный из их организма вирус стабильно попадает в канализацию и сточные воды. В-пятых, в некоторых странах с низким уровнем гигиены и большим количеством людей, зараженных другими вирусами, вызывающими диарею и желудочно-кишечные проблемы, нескольких доз вакцины (шести или семи повторных прививок) может быть недостаточно либо из-за слишком быстрого выведения из организма вакцины, принятой перорально, либо из-за ее конкуренции с другими болезнетворными агентами в кишечнике. Возможно ли преодолеть это препятствие при помощи вакцинации убитым вирусом, которую трудно проводить из-за сложностей со стерилизацией шприцев, расходов, проблем, связанных с прививками, и т. д., еще нужно решить. Шестое препятствие возникает из-за конфликта между культурными традициями и наукой. Наглядным примером является Нигерия.
