10. Только для женщин
Тест
Женщина средних лет в деловом костюме, сидящая на кушетке для осмотра, жалуется, что у нее больше недели продолжаются влагалищные выделения с сильным запахом. Ни повышенной температуры, ни боли – только выделения. Прежде у нее такого не было, и она стала подозревать, что муж ей изменяет.
Я делаю гинекологическое обследование. В самой глубине влагалища обнаруживается скомканный тампон. Какое из следующих утверждений правильно?
А. Вот и отлично. Проблема решена.
Б. Иногда вставленные тампоны остаются незамеченными на протяжении целых месяцев.
В. Незамеченный тампон чреват серьезной инфекцией.
Г. У женщин, которые хорошо за собой следят и не страдают ожирением, незамеченные тампоны – редкость.
Д. Хотя в этой ситуации тампон был обнаружен, его вполне могло и не оказаться внутри пациентки: иногда женщины не помнят, как вынимали тампон.
Ответы
А. Неправильно. Удаление тампона, скорее всего, поможет, но нельзя исключить, что у выделений есть и другая причина: венерическая болезнь. Поэтому было бы разумно провериться на гонорею и хламидии.
Б. Правильно. Да, причем симптомов может и не быть.
В. Правильно. Обычно это не так, но тампон или другое инородное тело может вызвать серьезную бактериальную инфекцию, а в редких случаях и смертельно опасный инфекционно-токсический шок.
Г. Неправильно. Такое может случиться с любой женщиной, которая пользуется тампонами. Уход за телом и его размер не имеют к этому отношения.
Д. Правильно. У меня были пациентки, убежденные, что забыли вынуть тампон, но в ходе обследования он не обнаруживался.
Вот что обычно бывает: тампон комкается, уменьшается в размерах, забивается вглубь влагалища, вплотную к матке, – и остается там{183}. Отверстие матки довольно узкое, и тампон не проникнет сквозь него (оно расширяется только при рождении ребенка).
Однако найти тампон не всегда легко. Осмотр с помощью медицинского зеркала эффективен, но часто отыскать тампон можно и с помощью пары пальцев – только делайте это тщательно: прощупайте все пространство до задней стенки влагалища и вокруг шейки матки. Если ничего не найдете – что ж, может быть, там ничего и нет. Однако по возможности сходите к врачу, если снова начнутся выделения или возникнет иной дискомфорт во влагалище.
Проблемы с маткой
У женщины, которая не беременна, матка имеет размер около 4 см в ширину и 8 см в длину, то есть не намного больше, чем большой палец ноги. Канал шейки связывает матку с влагалищем и даже чуть-чуть вдается во влагалищную полость. Отверстие шейки матки ощущается как небольшой бугорок в задней части влагалища. Указанием на то, что с маткой что-то не в порядке, часто служит тазовая боль или кровотечение.
Миома
Миома матки – это узелок мышечной ткани в стенке матки или на ее наружной стороне. Он может быть и крошечным, и несколько сантиметров диаметром. У большинства женщин за время жизни возникает одна или больше миом. Как правило, миомы не вызывают симптомов, но большие миомы чреваты проблемами.
