Частота и причины заболевания
Почти каждый мужчина на определенном этапе своего жизненного пути начинает испытывать те или иные проблемы с предстательной железой. В молодом возрасте это хронический простатит. А после пятидесяти возникают нарушения мочеиспускания, связанные с аденомой предстательной железы, или, как ее называют в настоящее время, доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).
Статистика неутешительна: после 50 лет она озадачивает каждого второго, после 60–75 %, а затем… Существует мнение, что увеличение предстательной железы встречается у 80–90 % мужчин пожилого возраста, но, к счастью, выраженные клинические проявления наступают лишь в 30–45 % случаев. В последнее время это заболевание сильно помолодело, неудивительно, что иногда врачи вынуждены поставить такой диагноз совсем молодым людям в возрасте 35–40 лет (приблизительно у 20 % мужчин в возрасте 40 лет).
Особенностью заболевания является то, что оно подкрадывается незаметно. Большинство мужчин не обращает внимания на ослабление силы струи, незначительную задержку начала мочеиспускания, особенно по утрам. Найдутся причины, объясняющие необходимость встать ночью в туалет (выпитое накануне пиво, плохой сон и т. д.). А ведь вышеописанные явления значительно снижают активность мужчин. Люди в расцвете сил, обладающие огромным умственным потенциалом, вынуждены избегать длительных мероприятий (совещаний, поездок в автомобиле, электричках и т. д.). Большинство обращается к врачу только тогда, когда начинает замечать застой мочи (мочевой пузырь полностью не опорожняется, подтекает моча, или появляется постоянный запах мочи). В таких запущенных случаях почти всегда выносится приговор — хирургическая операция, которая иногда приводит к осложнениям. В некоторых случаях (солидный возраст больного, сопутствующие заболевания или индивидуальные особенности простаты) операция просто невозможна. Некоторые авторы рассматривают это заболевание как характерное проявление «мужского климакса». Социальная значимость и актуальность этой проблемы подчеркивается демографическими исследованиями ВОЗ, свидетельствующими о росте населения планеты в возрасте старше 60 лет, причем его темпы существенно опережают рост численности населения в целом. Указанная закономерность характерна и для нашей страны. По различным оценкам, к восьмидесятилетнему возрасту каждый четвертый мужчина будет нуждаться в лечении по поводу гиперплазии предстательной железы.
Почему автор так взволнованно говорит об этой патологии? Потому что знает о ней не понаслышке, ибо пришлось самому испытать все «прелести» этого заболевания. В чем же его опасность? Появление аденомы предстательной железы вызывает серьезные изменения во всех отделах мочевого тракта. Рост аденомы обуславливает сначала удлинение и сдавливание мочеиспускательного канала, а затем и изменения в верхних мочевых путях и почках. При резко выраженном растяжении мочевого пузыря происходит обратное забрасывание мочи из пузыря в верхние мочевые пути, расстройство мочеиспускания (учащение и затруднение) и нарушение функции почек, приводящие со временем к развитию почечной недостаточности. Течение доброкачественной гиперплазии предстательной железы может осложняться развитием воспалительных процессов в любом отделе мочевой и половой системы (уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит и орхоэпидидимит).
Уже в начальных стадиях заболевания может развиться острая полная задержка мочеиспускания, которая приносит пациенту большие неприятности. При прогрессировании болезни становится необходимым оперативное лечение.
С чем это связано? Упрощенный ответ лежит уже в названии заболевания — доброкачественная гиперплазия (гипертрофия), или аденома предстательной железы. К сожалению, до сегодняшнего дня не раскрыт механизм внутрисекреторной функции и доброкачественного увеличения ткани предстательной железы (простаты). Даже анатомическое описание заболевания авторы дают по-разному. Процесс начинается в области задней уретры и окружающей ее предстательной железы. В последней, во внутренней части, образуются узелки из железок, мышечной и соединительной ткани. Вместе с разрастающимися парауретральными железами они, увеличиваясь, отодвигают ткань предстательной железы к периферии. Это в какой-то степени напоминает апельсин с его выраженными междольковыми перегородками и кожурой. При продолжающемся росте аденомы железа увеличивается в сторону прямой кишки, где ее можно ощупать пальцем. В то же время происходит механическое сдавливание мочеиспускательного канала у его выхода из мочевого пузыря. Некоторые авторы даже называют аденому простаты «зобом» мочевого пузыря. При прогрессировании заболевания неминуемо наступает сужение уретры, что создает препятствие к нормальному оттоку мочи и является предпосылкой для развития известных симптомов нарушения мочеиспускания. Другой причиной дизурических явлений является изменение напряжения мышечной ткани простаты, за которые отвечают альфа-1 А рецепторы. Этот факт использовали для разработки ряда медикаментов.
