Ознакомительная версия. Доступно 23 страниц из 114
Иногда отеки возникают на фоне препаратов из группы антагонистов кальция как побочный эффект их сосудорасширяющего действия. Если вы принимаете амлодипин, нифедипин или другие препараты с похожим названием и у вас стали отекать ноги, сходите к врачу, чтобы поменять лечение. Это довольно частая проблема, которая имеет очень простое решение. Только не бросайте лечиться самостоятельно. В этих отеках беды большой нет, а самодеятельность в терапии может привести к гипертоническому кризу.
Отеки могут возникать из-за сдавления опухолью нижней полой вены (крупный сосуд, который собирает кровь от всей нижней половины тела), из-за болезней печени и почек. А есть еще «идиопатические отеки», причину которых не удается установить даже после тщательного обследования… Так что опять же, если у вас нет явных болезней сердца, но появились отеки, сначала обследуйтесь у грамотного терапевта.
Основные причины отеков:
✓ периферическая венозная недостаточность;
✓ лимфостаз;
✓ прием антагонистов кальция, оральных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных препаратов;
✓ сердечная недостаточность;
✓ заболевания печени (цирроз печени);
✓ заболевания почек (тяжелая почечная недостаточность);
✓ сдавление опухолью крупных сосудов;
✓ идиопатические отеки.
Отдельно напишу про отеки на лице, которые очень пугают женщин и которые почему-то в народе считают «почечными». К нам часто приходят женщины и говорят: ой, появились отеки вокруг глаз, наверное, это плохо работают почки. Обследуем, естественно, с почками проблем нет. На самом деле это чаще всего сугубо косметическая проблема, а не болезнь. Вокруг глаз есть жировая клетчатка, которая реагирует на изменения количества жидкости вокруг и очень хорошо накапливает воду. При избыточном употреблении соли, жидкости происходит небольшое увеличение объема этой окологлазной клетчатки. В этом случае просто не надо есть соленого и много пить на ночь. А вот чего не надо в этой ситуации делать совсем – это принимать мочегонные. Диуретики при безрассудном приеме могут выводить из организма калий и магний и приводить к развитию серьезных нарушений ритма. Тогда придется возвращаться на несколько глав назад.
Но вернемся к теме обсуждения. Диагностика сердечной недостаточности на самом деле не так проста, как кажется. Вы уже увидели, сколько причин задержки жидкости нужно исключить. Помимо симптомов мы ориентируемся на два исследования – это эхокардиография и специальный анализ крови на содержание мозгового натрийуретического пептида.
При эхокардиографии основным показателем, который указывает на снижение сократительной способности сердца, служит фракция выброса – процент от объема крови, которая выталкивается из левого желудочка сердца во время каждого сокращения сердца. Если в желудочке было 100 мл крови, а после сокращения сердца 55 мл попало в аорту, то можно сказать, что фракция выброса составила 55 %. Кстати, этот показатель и является границей нормы. Если фракция выброса при эхокардиографии
Ознакомительная версия. Доступно 23 страниц из 114
