Язвенная болезнь представляет собой хроническое заболевание, основным проявлением которого является образование язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке. Это мультифакторное заболевание.
Предрасполагающими факторами являются генетические и нервно-психические факторы, вредные привычки, лекарственные воздействия и инфекции (Helicobacter pylori).
Основные клинические симптомы
Наблюдаются болевой и астеноневротический синдромы, синдром ацидизма, повышение кислотообразующей функции желудка, язвенный дефект или рубцовые изменения слизистой желудка, а также инфицирование Helicobacter pylori.
Для болевого синдрома характерна тройная цикличность: связь боли с приемом пищи, временем суток и временем года.
Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии. По отношению ко времени приема пищи различают ранние (через 15–20 минут после еды), поздние (через 1,5–2 часа после еды), голодные и ночные боли. В период обострения они возникают ежедневно, натощак, уменьшаясь или исчезая после приема пищи при язвенной болезни через 0,5–1 час, при поражении двенадцатиперстной кишки – через 1,5–2,5 часа.
Для диспептического синдрома характерно наличие синдрома ацидизма. Обычно рвота возникает на высоте болей и приносит облегчение.
При развитии астеноневротического синдрома появляются кардиалгия, головная боль и нарушение сна. При осмотре выражены симптомы парасимпатикотонии (бледность, брадикардия, гипотония и др.), язык обложен, определяется болезненность в эпигастральной области. При язвенной болезни желудка боли появляются в зависимости от локализации язвы.
Язва луковицы двенадцатиперстной кишки чаще развивается у мужчин, при этом характерны поздние, ночные и голодные боли, которые локализуются справа от срединной линии в эпигастрии. Осложнениями язвенной болезни желудка являются перфорация, кровотечение, пенетрация и злокачественное перерождение.
Диагностика
Постановка окончательного диагноза производится на основании клинических данных и результатов исследования желудочной секреции, выявляющего функциональные нарушения.
Рентгенологически определяются прямые и косвенные признаки язвенного процесса. К последним относятся рубцовая деформация, конвергенция складок, функциональные нарушения в виде гиперсекреции и изменение эвакуации. Прямым признаком язвенного процесса является «ниша».
Самым надежным методом является эндоскопия, выявляющая дефекты слизистой оболочки в виде язвы или рубца, а также изменения ее оболочки.
Лечение
Основное лечение язвенного процесса проводится в 3 этапа:
– лечение в период обострения;
– реабилитация во все периоды для восстановления нарушений гастродуоденальной системы;
– противорецидивное лечение в период ремиссии.
Госпитализации подлежат больные с впервые выявленной язвой, выраженным болевым синдромом или крупными язвами, а также при невозможности лечения в амбулаторных условиях.
Диетическое лечение предусматривает механическое и химическое щажение с приемом пищи 5–6 раз в день в соответствии с лечебным столом № 1.
Основными компонентами лечения являются медикаментозные средства. Они делятся на следующие группы:
– средства, направленные на подавление агрессивных свойств желудочного сока;
