Глава VIII. Психотерапия.
1. Что значит "обратиться кпсихиатру"?
"Обратиться к психиатру" – значит обратиться кврачу, специализирующемуся в изучении человеческих эмоций. Психиатр можетпомочь человеку стать счастливее, лучше работать и лучше справляться с самимсобой, окружающими людьми и обстоятельствами. Психоаналитик – это психиатр,специализирующийся в одном из видов психиатрического лечения, а именно впсихоанализе, предмет которого, как мы увидим дальше, состоит в изучении иприведении в равновесие напряжений Ид у пациента. Другие психиатры пользуютсяиными методами лечения – различными видами психотерапии, лекарствами, гипнозоми шоковым лечением. Некоторые психологи проходят специальную подготовку,позволяющую им заниматься психотерапией, хотя им и не разрешается прописыватьлекарства или применять шоковую терапию. Их называют "клиническими психологами".Подобную. подготовку получают и некоторые "социальные работники"(служащие, ведающие социальными вопросами в США). Профессиональноподготовленные люди, пользующиеся психологическими методами лечения, называютсяпсихотерапевтами.
Когда один человек в течение долгого времени ходит к другомуза советом или помощью, возникает сильная и сложная эмоциональная связь.Происходит это независимо от того, сознают ли это врач и клиент. Такая связьможет проявиться в сознательных чувствах приязни, неприязни, благодарности,обиды, восхищения или презрения. Некоторые из этих чувств могут бытьестественными и понятными, но часто они сильнее, чем этого требует ситуация,поскольку часть их силы и энергии происходит от эмоций детства, оставшихся вИд, и теперь переносимых на врача. Этот процесс называется перенесением. Однаиз главных целей психоаналитика – проанализировать и заставить исчезнутьперенесенные чувства; между тем другие психиатры и психотерапевты частопредпочитают оставлять перенесение нетронутым, поскольку сильное чувствопривязанности пациента к врачу может помочь лечению. Например, пациент, оченьвосхищенный своим психиатром, даже если это восхищение преувеличено детскимичувствами, более склонен регулярно принимать свои лекарства.
Психотерапия включает методы лечения, эффективность которыхзависит от эмоциональных отношений между пациентом и врачом. Одна из важнейшихдля всех врачей научных проблем – определить, насколько результат лечениязависит от этого эмоционального фактора и в какой мере он действительнообусловлен использованными физическими или химическими методами. Эмоциональныефакторы такого рода влияют даже на самые безличные хирургические операции. Приудалении аппендикса количество требуемого анестезирующего вещества и скоростьзаживления ран могут зависеть от установки пациента по отношению к врачу.
Есть несколько видов психотерапии: подсознательная исознательная, неформальная и формальная. В подсознательной психотерапии врач и,как правило, пациент упускают из виду то, что на лечение влияют эмоциональныефакторы; то же бывает иногда при зубных и хирургических операциях. Всознательной психотерапии врач знает, что использует для лечения своюэмоциональную силу, но не всегда это знает пациент. В неформальной терапии врачзнает, что делает, но видоизменяет свое лечение по ходу дела; такой вид леченияприменяют в определенных ситуациях домашние врачи. В формальной психотерапииимеется тщательно продуманный план использования эмоциональной ситуации винтересах пациента согласно определенному методу; это и есть вид лечения,применяемый психиатрами или психоаналитиками. Говоря о психотерапии, мы будемподразумевать этот последний вид.
Каждый психиатр выбирает, естественно, такой родпсихотерапии, который может привести к наилучшим результатам в кратчайшеевремя. Выбор зависит как от личности врача, так и от личности пациента.Небольшое число психиатров склонно пользоваться гипнозом, поскольку лечениеидет у них этим методом лучше всего; большинство, однако, полагает, что имлучше работать без него.
