Хочу пояснить на примере денег: крупные долги или миллион на вашем счете – это не самые хорошие предпосылки для успеха психотерапии. Если у вас долги, то, вполне возможно, вы не сможете что-то просто взять и изменить в своей ситуации. А если вы миллионер, то на новом пути вам может недоставать силы воли и мотивации прилагать усилия: зачем что-то делать, если я и так успешен?
Так что ваш психотерапевт должен заранее оценить такие факторы, как мотивация, готовность меняться и тяжесть психологического стресса – это двигатели всего начинания.
Выбираемся из психосоматической ловушки
№ 36: Учитываем границы возможностей психотерапии
Возможности психотерапии часто недооценивают, но бывает, что и переоценивают. Выбор правильного метода для каждого отдельного случая и его осуществление – задача сложная. Психотерапия – это не панацея, и есть ситуации, когда лучше подойдет медикаментозная или социально-психиатрическая помощь. До начала психотерапии необходимо обнаружить заболевания, которые можно устранить и вылечить на соматическом уровне, – это особенно важно при психосоматических проблемах. Психотерапевт должен всегда отслеживать, в чем действительно может помочь, а не позволять себе руководствоваться фантазиями о собственном всемогуществе.
PLACE TO BE, ИЛИ КАК ПОПАСТЬ В ПРАВИЛЬНОЕ МЕСТО
«До конца маршрута осталось 100 метров… Вы приехали…» Навигатор сообщит о прибытии к цели, только если заранее ему эту цель задать. То же и с психотерапией. Поэтому имеет смысл заранее спокойно обсудить, какие позитивные изменения в симптомах болезни должны произойти по достижении целей. Их необязательно точно определять еще до встречи с психотерапевтом, но необходима готовность сделать это совместно с ним. Постановка целей – часть психотерапии.
Одна из моих пациенток, Моника, в начале диагностики сформулировала свою цель таким образом: «Хочу избавиться от учащенного сердцебиения и постоянной тревоги за свое сердце, чтобы не бегать всякий раз к кардиологу». Я хорошо ее понял, но такая постановка вопроса, естественно, неоднозначна, ведь никто заранее точно не знает, как Моника может этого достичь. В конечном счете мы, исходя из ее основной идеи, выработали две цели, звучавшие следующим образом: «Хочу выяснить, что заставляет мое сердце биться учащенно» и «Поскольку мое сердце органически здорово, я должна научиться самостоятельно успокаиваться в ситуациях, когда испытываю тревогу, и моя цель – с января ходить к врачу не более двух раз в месяц».
Чем больше человек узнает о психических шаблонах, вызывающих у него симптоматику, тем более разумные и зрелые решения принимает.
В ходе психотерапевтических сеансов причины симптомов обычно ослабевают или вовсе исчезают. По частоте визитов к врачу можно отслеживать, как развивается способность к самоуспокоению или даже то, как внутренние причины страха теряют свою важность.
Правильно поставленные цели достижимы, ограничены временны́ми рамками и не зависят от других людей – они всегда самостоятельно индуцируемы и конкретны, чтобы позднее можно было понять, достигнуты ли они. «Со следующего месяца я буду раз в неделю ходить на баскетбол» лучше, чем «Хочу больше заниматься спортом».
Цели должны быть сформулированы позитивно, они должны звучать как place to be – то есть формулировка не должна содержать отрицаний. Если вы говорите: «Не хочу больше злиться и постоянно испытывать страх социальной изоляции», – то из этой фразы ваш ассоциативный мозг воспримет лишь слова «злиться», «страх», «изоляция». А что наш мозг постоянно думает, на то он и настраивается, то есть мы сами себя таким образом подставляем. Лучше сказать так: «Я буду практиковаться испытывать удовлетворенность и каждый день делать по две вещи для своего хорошего самоощущения». При такой постановке цели вы уже намного ближе к тому месту, куда хотите попасть. Так что как можно больше думайте (или говорите) о том, что вам нравится в конечной точке маршрута и насколько позитивны чувства, которые вы там испытываете, – так, будто вы туда уже дошли.
