Существующая прививка от кори противопоказана беременным женщинам.
Гепатит
Гепатитом называется воспаление тканей печени, которое может протекать остро или хронически. Болезнь возникает по очень многим причинам, среди которых вирусы, бактерии, употребление алкоголя, аутоиммунные заболевания и др. Для будущих матерей представляет интерес воспаление печени, вызванное вирусами, так как в определенных условиях эти возбудители могут быть опасными для плода и новорожденного.
В зависимости от вида возбудителя, вызвавшего воспаление печени, различают пять основных типов вирусного гепатита: гепатит А, В, С, D и Е. Хотя эти микробы и называют вирусами гепатита, некоторые из них способны поражать другие органы и системы. Гепатит могут также вызывать аденовирусы, вирусы Эпштейна – Барр, цитомегаловирус и даже изредка вирусы простого герпеса. Тем не менее до 95 % всех острых случаев вирусного гепатита бывает из-за инфицирования вирусами гепатита.
Каждый вирус передается разными путями, поэтому не все вирусы могут передаваться от матери к плоду. Вирусы гепатита В, D и С передаются половым путем, а также через плаценту ребенку (чаще всего речь идет о вирусе гепатита В).
В прошлом столетии более половины населения многих стран, особенно подростки и молодежь, заражалось вирусом гепатита А. Почти всем известно такое заболевание, как желтуха, или болезнь Боткина. Хотя желтуха может возникать по разным причинам, у людей до 20 лет ее причиной раньше был вирусный гепатит А. С улучшением санитарно-гигиенических условий жизни он стал встречаться все реже и реже. Вирус гепатита А чаще всего передается через грязные руки и загрязненную пищу и воду. Как правило, болезнь проходит сама за несколько недель и не опасна для человека. После первого контакта с данным вирусом у человека возникает пожизненный иммунитет. Медицине известен только один зарегистрированный случай острого гепатита А у беременной женщины, когда ребенок тоже был инфицирован.
Большую опасность для будущих матерей представляет вирус гепатита В, который часто называют австралийским антигеном. До 1965 года врачи ничего не знали о нем. Проблема в том, что данный возбудитель может передаваться половым путем и риск передачи от инфицированного партнера здоровому составляет почти 25 %. Раньше считалось, что гепатитом В заражаются в основном гомосексуалисты и наркоманы. И действительно, уровень заболеваемости среди них высок. Но все же много носителей вируса встречается и среди взрослых людей с традиционной сексуальной ориентацией, а также среди детей.
Вирус гепатита В может передаваться от матери к ребенку в подавляющем большинстве случаев во время родов, а также через продукты крови (внутривенные вливания плазмы, цельной крови и др.), использование многоразовых игл для инъекций, медицинские инструменты.
Порядка 90–95 % людей, инфицированных вирусом гепатита В, полностью выздоравливают и не сталкиваются с серьезными осложнениями. Но если заражение произошло при родах, то выздоравливает лишь 5 % новорожденных. Поэтому во многих странах беременных женщин тестируют на носительство данного вируса.
Приблизительно у 2–5 % взрослых людей инфекция может протекать долго с периодическими реактивациями. 15–40 % таких больных находятся в группе риска по развитию цирроза и рака печени.
Благодаря интенсивной вакцинации против гепатита В, особенно в районах его выраженного распространения (Азия и Африка), новые случаи этого заболевания стали весьма редки. Тем не менее даже в цивилизованных странах 1–3 беременные женщины из 1000 оказываются инфицированы вирусом гепатита В.
Хотя в литературе вы найдете немало информации о том, что вирус гепатита В передается от матери ребенку, важно понимать, что обычно речь идет именно о передаче во время родов. При «тихом» носительстве вируса, когда в крови его не обнаруживают, ребенок при родах может заразиться в 10–20 % случаев. При реактивации инфекции у хронических носителей вируса его передача ребенку во время родов или в первые дни после них (через поцелуи, грудное молоко, тесный контакт) наблюдается почти в 90 % случаев. Столь же высок уровень заражения при возникновении первичной инфекции у женщины, особенно если это произошло ближе к родам.
