Необходимая часть реабилитации – разработка мелкой моторики рук с целью ее восстановления. Для этого годится множество упражнений, заставляющих мышцы «вспомнить» о былой подвижности. Начните с массажа каждого пальца руки, чтобы возобновить жизненно важные движения, Можно барабанить по столу пальцами, широко разводить и сводить их вместе. А можно сжимать и разжимать с силой кулаки, крутить кистями вправо-влево (если надо поначалу – помогая «оживить» лучезапястный сустав здоровой рукой). Годится и перелистывание страниц книг, перебирание сложенных в миску пуговиц. Очень полезно собирать пирамиды и кубики, а из деталей конструктора – игрушечные города. Попробуйте, поставив разведенные локти на стол, сгибать и разгибать соединенные вместе кисти на себя и от себя. А потом пытайтесь доставать каждым пальцем поочередно до ладони.
Прекрасный тренажер – скалка, которую можно катать не только стопой, глядя в телевизор, но и ладошкой по столу. Держа палку в руке, тренируйте лучезапястный сустав, сгибая и разгибая кисть. А потом двумя руками вращайте палку влево-вправо или перебрасывайте из одной руки в другую. Вообще бросать и ловить больной рукой мячик (да и другие предметы!) или вращать его, словно ввинчивая или выкручивая лампочку, или надавливать сверху ладонью и отпускать, ослабляя давление, – тоже эффективное занятие.
Не надейтесь, что сразу же достигнете успеха. Двигайтесь к победе мелкими шажочками, по чуть-чуть добавляя нагрузку. И ваше упорство и настойчивость сведут на нет тяжелые последствия инсульта. Как говорится, терпение и труд – все перетрут. Восстановление возможно!
Один на один с инсультом
Основным принципом реабилитации «инсультников» сегодня принят комплексный, мультидисциплинарный подход, где участию самого больного и его близких в возвращении здоровья отведена особенно важная роль. Однако в этой области пациенты и их родственники проявляют поразительное невежество. Приходится часто развеивать бытующие мифы.
Обычно когда случается инсульт, люди пугаются и затем надеются на раннюю реабилитацию. У них сформировалось убеждение, что средства современной медицины и ускоренный курс оздоровления быстренько поставят на ноги и вернут к прежней жизни человека. Распространению этого заблуждения способствует, конечно, сокращение установленного срока пребывания в больнице, рассчитанного на острый период, а также обилие всевозможных реабилитационных центров и учреждений. Между тем надо понимать, что инсульт вызывает изменения в организме надолго или навсегда. Это не спринт, а марафон. Конечно, в молодости возможно полное восстановление, но в более позднем возрасте надеяться, что через месяц-три переживший инсульт будет «как новенький» нереально. И даже если вы готовы истратить большие деньги на серию реабилитационных курсов и службу квалифицированных сиделок, результат окажется тот же, пока сам больной не вступит в решительную борьбу с последствиями инсульта. Начинают обычно с простого. Больной должен знать, где находится его парализованная рука или нога. Здоровой рукой предстоит взять больную руку и положить ее на живот, потом на грудь и за голову. Но, как правило, опекающий не дает ему возможности выйти из неудобного положения, обязательно поможет лечь или встать: «Ой, ему трудно». А надо позволить страдальцу самому найти и вернуть в нормальное положение свою конечность. Помощник должен лишь помочь вспомнить привычное движение, продемонстрировать его. И каждый день повторять потерянный навык – научиться сгибать-разгибать ногу или переставлять ее, делая пробные шаги. Прежние двигательные стереотипы следует использовать и в быту. Пусть больной сам включит электрический чайник, порежет хлеб, приготовит салат.
У многих «инсультников» стерты волевые установки сложившихся движений, значит, надо помочь вспомнить их, показать (и не один раз»!), как действовать, а не останавливать: «Отойди, не трогай!» Непреложное правило – строгий режим дня, как с ребенком: в 9 – завтрак, в 11 – гимнастика, в 3 – обед, в 5 – гимнастика, далее ужин и отбой.
Часто родственники жалуются, что не могут договориться с больным. Ему не хочется шевелиться, он требует покоя: «Дайте мне умереть спокойно». Даем – оставляем без явного внимания. Часа через два срабатывает инстинкт самосохранения, лежачий хочет пить. Что ж, вода – в зоне доступности, надо только протянуть руку. И это будет первая победа над своей немощью. Каждый день полезно поздравлять с очередным новым достижением – вчера ты не мог встать, а сегодня сделал первый шаг и т. д. Из серии подобных «рекордов» движения является ощущение, что недуг все же отступает и выздоровление возможно. А это – мощный стимул для активизации защитных сил организма. Условием и средством восстановления должен быть в первую очередь сам пациент. Теперь, в ХХI веке, лекарства и врачевание, даже операции эффективны, только дополненные лечением движением, которое зависит исключительно от самого больного. Не случайно, по наблюдениям старейшин неврологии, выживают после инсульта в первую очередь люди, которым приходится двигаться самим, выкарабкиваясь из беды, а не жертвы всеобъемлющей опеки. Инструктор ЛФК Ольга Леонидовна Головкина, за спиной которой 35 лет стажа реабилитационной практики в Боткинской больнице, вспоминает, как инсульт настиг ее коллегу – врача: «Когда больная очнулась от мозгового «удара», то первое, что сказала мне: «Я должна 8 Марта танцевать вальс на высоких каблуках, с этого началась наша любовь, я не могу и не хочу изменять традиции… Буду делать все, чтобы скорее подняться». По сравнению с другими аналогичными подругами по несчастью эта женщина существенно ускорила свою «реставрацию».
