6.7. Проблемы, возникающие с половым развитием
У моей подруги есть печально-поучительная история. В пять лет у ее сестры начался рост груди. Родители, конечно же, обратились к врачу. Обследование длилось недолго: были даны рекомендации по исключению курицы из рациона питания, ведь там якобы содержатся гормоны, которые плохо влияют на репродуктивную систему девочек (на самом деле нет). Сейчас ее сестре 16 лет, и ее рост 152 см. Девочке повезло – она достигла социально приемлемого роста. Но она могла бы быть выше, если бы в 5 лет ее обследовали, установили причину и «затормозили» половое развитие. Если в организме появились половые гормоны, есть риск преждевременного закрытия зон роста в костях, как итог – низкий рост в будущем. Поэтому только обследование! Обязательно проводите обследование до того, как откажетесь от курицы по надуманным причинам.
Почему же возникает преждевременное половое развитие? Разберем самые часто встречающиеся причины. Половые гормоны могут образовываться самостоятельно яичниками или яичками или под действием «кричащего» гипофиза, который зачем-то решил начать работу преждевременно. Возможно, проблема в преждевременной активации яичников, которые образуют фолликулярные кисты. А может быть, опухоль гипофиза. Нужно разбираться с врачом!
При постановке диагноза также важно оценивать костный возраст (это делают по рентгенографии кистей рук), уровень половых гормонов, в некоторых случаях проводят специальные пробы (ребенок «вдыхает» гормональный спрей), для того чтобы понять, откуда исходит избыточная секреция половых гормонов.
Сейчас я вам расскажу два очень интересных случая.
1. Девочка, семь лет и пять месяцев. Пришла со своими родителями на прием к врачу. Родителей беспокоило увеличение молочных желез в шесть лет и появление менструаций в семь лет (действительно, это попадает под определение преждевременного полового развития). Рост у девочки – 138 см. Она выглядела намного старше среди своих 120-сантиметровых ровесниц. Оказалось, что ее костный возраст соответствовал двенадцати годам. В ходе пробы было установлено, что гипофиз рано активировался и запустил половое развитие. Нужно было понять, почему.
И в этом нам может помочь магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, на которой был выявлен очень редкий порок развития – дублирование гипофиза. У девочки было два отдельных гипофиза, один из которых решил показать, кто тут главный, и запустил пубертат. Девочке было назначено лечение, направленное на подавление гормонального сигнала из гипофиза, и в 13 лет ее рост составил 145 см. Вовремя установленный диагноз = своевременное лечение = хороший рост!
2. Что, если я вам скажу о том, что случаи преждевременного полового развития могут быть в каждом поколении? У прадедушки, дедушки, отца и… добраться до сына? Такое заболевания есть, и называется оно тестотоксикозом – яички мальчика начинают вырабатывать большое количество тестостерона в отсутствии активации гипофиза («Он нам не начальник!» – говорят яички). Половое развитие начинается в возрасте двух-четырех лет: оволосение, огрубление голоса, рост гениталий.
Я как-то наткнулась на историю такого мальчика, больного тестотоксикозом. Он говорил о том, что все детство страдал от чувства стыда и дискомфорта, а его мама жаловалась, что на нее смотрели осуждающе, когда она переодевала своего сына-трехлетку в раздевалке.
Но даже такое наследственное заболевание лечится! Эта история для меня – пример того, насколько дети переживают из-за своих физических «недостатков». Да, раннее половое развитие – это очень серьезное эмоциональное и психологическое испытание для ребенка.
2. Задержка полового развития. Иногда в период пубертата удается поставить диагноз – синдром Кляйнфельтера у мальчиков. Но чаще всего с такими пациентами встречаются андрологи, когда семейная пара обследуется в связи с бесплодием.
