которой все ваши действия замедлятся. Ваша кожа сжимается, мышцы становятся твердыми, вы не можете двигаться. В голове чувствуется холод, затем начинается покалывание, а потом наступает подобие паралича с «замораживанием мозга». Дыхание становится более медленным и вынужденным, а речь — нечленораздельной. Это состояние сложно спутать с чем-то еще, оно заметно даже со стороны. Тело борется за сохранение температуры на этом уровне, и вы чувствуете себя не особенно хорошо. У вас даже могут начаться конвульсии.
Конечно, лучше не доходить до таких симптомов. Вылезайте из воды, надевайте халат, засовывайте руки под мышки и идите в теплое место! Если у вас головокружение, можете лечь или наклониться вперед, держа голову ниже уровня сердца, пока вам не станет легче. Следует избегать употребления алкоголя перед плаванием зимой, он ускоряет начало и развитие переохлаждения.
Как уже было упомянуто выше, холодовый шок также приводит к снижению притока крови в мозг примерно на 30%. Это может вызвать головокружение, а с ним и риск утонуть, если вы потеряете сознание в воде. Недостаточный приток крови в мозг — одна из основных причин, по которым не стоит плавать в одиночку и погружать голову в холодную воду. В целом до 80% нашего тепла уходит через голову. В ней — целая сеть сосудов, а площадь поверхности достаточно велика. Вены в ней, в отличие от всего остального тела, не имеют ни способности, ни места для сокращения и расширения при воздействии холодных и горячих температур. И когда вы погружаете голову в холодную воду, шок значительно усиливается вместе со скоростью теплоотдачи и риском переохлаждения. Вы когда-нибудь задумывались, почему зимние пловцы так часто носят в воде шапочки? Всё просто: так они снижают теплоотдачу от головы и дольше сохраняют тепло.
Плавание — очень странное занятие. Иногда вы плаваете для удовольствия, а иногда — чтобы не умереть!
Деметри Мартин, комик и актер
Принято считать, что риск гипотермии и утопления, даже в ледяной воде, не наступает в первые 15–30 минут. Переохлаждение влияет на все клетки в теле и их способность отвечать за жизненно важные функции. Они больше не могут исполнить важнейшую миссию. Холод влияет на кровоток и нервную систему, но проявляется по-разному (как описано выше). Если вы знаете, как развивается переохлаждение и какими симптомами сопровождается медленное снижение температуры тела, это позволит вам сохранять бдительность и своевременно реагировать на происходящее.
Симптомы переохлаждения по мере снижения температуры тела в холодной воде таковы.
• При 36°C человек заметно дрожит, повышается частота сердечных сокращений и нарушается дыхание. Если вы еще не вылезли из воды, сделайте это прямо сейчас и поторопитесь в тепло. Если вы этого не знали раньше, то запомните — пригодится!
• При 35°C сознание становится спутанным, наступает дезориентация, снижается координация мышц.
• При 34°C отмечается потеря памяти.
• При 33°C начинается сердечная аритмия.
• При температуре от 30 до 33°C возникают помутнение сознания, жесткий мышечный тонус. Дрожь прекращается.
• При 30°C возможны потеря сознания, гипотония и замедление дыхания.
• При 28°C возникает фибрилляция сердца и дыхание почти прекращается.
• При 25°C — остановка сердца и смерть.
Есть ряд индивидуальных различий между температурой тела и симптомами переохлаждения. Но чаще всего смерть от переохлаждения наступает примерно при 25°C. Впрочем, известны случаи, когда выжить удавалось людям и с более низкой температурой тела. У одного выжившего ребенка 28 месяцев, случайно оказавшегося на холоде, была зафиксирована рекордно низкая температура тела за всю историю наблюдений: 12,7°C. Среди взрослых рекорд принадлежит человеку, температура тела которого после пребывания в холодной воде составляла 13,7°C.
Скорость, с которой наступает переохлаждение, тоже может разниться. Это зависит от комбинации ряда условий и факторов среды, таких как температура воздуха и воды, движение потока. Существуют и другие факторы, связанные с индивидуальными особенностями, например уровень изоляции тела: объем белого жира, размер тела, объем мышечной массы, уровень сахара в крови и пол. Некоторые из этих факторов я поясню ниже.
Выживание и привыкание к холоду
Эффект холодной воды может быть и полезным, и вредным. Всё зависит от уровня взаимодействия между температурой воды и воздуха, а также времени пребывания в холодной воде.
Другие важные факторы — степень привыкания к холоду и соотношение жира и мышц в теле. Последние играют важную роль в обеспечении изоляции и выделении тепла и определяют, как долго вы можете оставаться в воде до переохлаждения. Несколько исследований показывают, что люди с избыточным весом, успешно акклиматизировавшиеся к холодной воде, могут проводить в ней больше времени по сравнению с неакклиматизировавшимися с нормальным весом. Одно исследование 2015 г. демонстрирует, что зимний пловец с избыточным весом (ИМТ > 35 кг/м2 и ~45% жира в теле) никогда не испытывал гипотермии, даже после нескольких погружений в ледяную воду[34]. Еще более интересным был описанный в 1986 г. случай, когда исландский рыбак смог выжить в ледяной воде, возможно из-за большого объема жировой ткани. Его лодка утонула, двое коллег погибли за 10 минут, а ему удалось доплыть до берега при температуре 5°C (на это ушло около 6 часов).
Другие научные исследования продемонстрировали положительные эффекты и большие шансы на выживание даже при продолжительном пребывании в воде у людей, привыкших к холоду. Однако температура тела у таких людей с нормальным ИМТ снижалась примерно так же быстро, как и у непривычных к холоду с тем же ИМТ (между 18,5 и 24,9), спокойно сидевших в холодной воде. А значит, повышение шансов на выживание может быть связано не только с механизмами температурной защиты, такими как объем белого жира, но и с тем, умеете ли вы пользоваться своими мышцами, двигаться в холодной воде и не паниковать[35].
Это было показано в исследовании 1995 г., в котором девять мужчин в спасательных костюмах погрузились в воду при 3,6°C. Оказалось, периодические движения увеличивают шансы на выживание намного сильнее, чем постоянное выделение тепла от одной лишь мышечной дрожи[36]. Можно ли как-то сопоставить эти результаты с зимним плаванием в купальнике или голышом? Думается, здесь могут быть отличия вследствие более высокой теплоотдачи из-за непосредственного контакта воды и ветра с кожей. Но упомянутые выше исследования показывают, что наличие толстого слоя белого жира (и связанного с ним изолирующего эффекта), а также степень привыкания повышают выделение тепла и способность двигаться в холодной воде. А темной лошадкой при непосредственном контакте с холодной водой остается конвективная и/или проводящая сила потока воды. Конвективная теплоотдача — передача тепла от тела к движущимся молекулам воздуха или жидкости. Она может возникнуть при передаче тепла от кожи к холодной воде вокруг тела. Исследования показывают, что
