приводит к резкому повышению уровня сахара в крови. Практически без резкого ограничения можно употреблять овощи, углеводы которых всасываются в кишечнике гораздо медленнее, чем сахар: свежие огурцы, томаты, капусту цветную и белокочанную, салат, кабачки, тыкву, баклажаны.
Полезно включать в повседневный рацион петрушку, укроп, лук. Рекомендуется чаще есть морковь и свеклу, правда, в количестве, согласованном с лечащим врачом (с учетом суточной нормы углеводов).
Для подслащивания пищи больные сахарным диабетом используют заменитель сахара, так как очень трудно отказаться от укоренившейся привычки съесть на десерт что-нибудь сладкое и вкусное. Это тем более важно, что большинство больных до болезни увлекались и даже злоупотребляли вареньем, пирожными, мороженым, очень сладким чаем. Постепенно привычка к сладостям ослабевает. Человек привыкает пить чай без сахара и варенья, в кондитерский магазин даже не заглядывает. Но на первых порах, в течение первых месяцев и даже лет болезни, приходится пользоваться заменителем сахара.
Сахарин в умеренном количестве безвреден для организма. Сахарин в 400–450 раз слаще сахара, хорошо растворим в воде. Поскольку он не обладает энергетической ценностью, его можно не учитывать при подсчете калорийности рациона. Сахарин можно добавлять в чай, компоты, кисели. В вареную пищу его добавляют, когда она уже готова, иначе может возникнуть горький привкус.
Фруктоза (плодовый сахар) – это один из природных сахаров. Особенность фруктозы в том, что она медленнее всасывается и менее резко влияет на уровень сахара в крови, чем глюкоза или обыкновенный (свекольный или тростниковый) сахар. Особенно важно то, что усвоение фруктозы организмом происходит без участия инсулина.
При легкой форме диабета использовать фруктозу можно (35–40 г в сутки), в этом случае она не оказывает отрицательного действия на уровень сахара в крови. Фруктозу можно добавлять в чай, компоты, фруктовые соки. При кипячении раствор фруктозы становится менее сладким.
Сорбит и ксилит – это многоатомные спирты, сладкие на вкус, хорошо растворимые в воде. Сладость ксилита соответствует сладости сахара. Сорбит в 2 раза менее сладок, чем ксилит и сахар. Эти заменители сахара, употребление которых разрешается при диабете, устойчивы при варке и выпечке (термостабильны).
Ксилит и сорбит не вызывают значительного подъема уровня сахара в крови. Известно их мягкое послабляющее и желчегонное действие. По калорийности ксилит и сорбит равны сахару (1 г дает 4 ккал), что необходимо учитывать при подсчете углеводной квоты рациона больного сахарным диабетом. Суточная доза ксилита или сорбита не должна превышать 35 г, так как большое количество сорбита (ксилита) может вызвать понос.
Аспартам – это синтетический сахарозаменитель, состоящий из аминокислот – фенилаланина и аспарагина. Он в 100–150 раз слаще сахара, не имеет энергетической ценности, следовательно, не учитывается в калорийности рациона. Аспартам разрушается при высокой температуре (кипячение и выпечка), поэтому его применение ограничивается подслащиванием чая, кофе и других напитков.
Продукты, выпускаемые для больных диабетом, например конфеты и другие кондитерские изделия, не противопоказаны и здоровым людям. Однако длительное употребление этих продуктов вряд ли оправданно, так как организм здорового человека должен получать в достаточном количестве все необходимые пищевые вещества, в том числе и обыкновенный сахар, отсутствующий в продуктах, предназначенных для больных диабетом.
В рацион питания больных диабетом можно включать как ржаной, так и белый пшеничный хлеб. Если лечащий врач рекомендует диету с содержанием, например, 300 г углеводов, то в этом случае примерно 130 г можно получить с хлебом (ржаным и пшеничным), а остальное количество углеводов – с овощными и крупяными блюдами.
Следует отдавать предпочтение хлебобулочным изделиям с уменьшенным содержанием углеводов. К ним относятся белково-пшеничный и белковоотрубной хлеб. Основное сырье для его приготовления – сырая клейковина (одно из белковых веществ, находящихся в составе зерна). При изготовлении белково-отрубного хлеба в его состав добавляют пшеничные отруби.
Многих интересует, разрешается ли больным сахарным диабетом есть мед. Лечащий врач обычно не возражает против употребления больным диабетом меда в небольшом количестве: по чайной ложке в день.
Страдающим сахарным диабетом надо следить за тем, чтобы их рацион питания включал в достаточном количестве все необходимые витамины. Полезны яблоки, свежая зелень, овощи, черная смородина, отвар шиповника, клюквенный напиток, а также натуральные фруктовые соки, приготовленные на ксилите. Употребление строго определенного количества фруктового или ягодного сока, приготовленного на сахаре, лечащий врач может разрешить.
При сахарном диабете назначается диета № 9, из меню которой исключены сахар и сладости. Ограничено количество растительных продуктов, содержащих много крахмала: картофель, хлеб, крупы. Режим питания – 5–6 раз в день, небольшими порциями.
Питание при пищевой аллергии
Пищевая аллергия – необычная, повышенная чувствительность организма к тем или иным продуктам питания. Этот недуг известен с глубокой древности: еще Гиппократ описал непереносимость некоторых пищевых продуктов, приводящую к желудочным расстройствам и крапивнице. В наше время аллергические заболевания в целом и пищевая аллергия в частности имеют тенденцию к росту, что связано с необдуманным или неосторожным проникновением химии в сельское хозяйство и производство продуктов питания. Немалую роль играет и наследственная предрасположенность; кстати, у детей аллергические заболевания встречаются чаще, если вскармливание было искусственным.
Далеко не всякая непереносимость того или иного продукта носит аллергический характер. Но и опытному врачу бывает порой сложно отделить пеструю симптоматику пищевой аллергии от неаллергической непереносимости продуктов. Нет пока и единства мнений среди специалистов. Иммунологи относят к пищевой аллергии только те случаи, которые обусловлены повышенной иммунологической чувствительностью, в то время как многие диетологи и терапевты считают пищевой аллергией любую побочную реакцию организма на продукты питания, даже если она не связана с иммунными механизмами. Такая реакция может быть связана с врожденным или приобретенным дефицитом ферментов, которые участвуют в переваривании и всасывании пищевых веществ, или с острыми и хроническими заболеваниями желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и др. Для установления точного диагноза врач назначает тщательное клиническое обследование. Иногда непереносимость продукта – следствие отрицательной психологической настроенности: например, некоторые люди плохо переносят кроличье мясо, но только в том случае, если их заранее предупредить, что на обед будет кролик. Нельзя исключать и фармакологическую активность: очевидный пример – значительная концентрация кофеина в крепко заваренном чае или кофе. После «Рокфора» или «Камамбера» могут появиться мигрень и крапивница из-за избытка тирамина.
Впрочем, независимо от того, насколько широко трактовать термин «пищевая аллергия», советы для пациентов оказываются сходными: следить за питанием, а при недомогании проанализировать свой рацион, чтобы помочь врачу в диагностике. Будет ли непереносимость пищи строго аллергической или ее природа окажется иной – это уже другой вопрос.
Симптомов пищевой аллергии много, но чаще первым откликается на аллерген желудочно-кишечный тракт – ведь он служит как бы входными воротами для чужеродного вещества.
