У некоторых женщин количество выделений после родов может быть незначительным, что тоже является нормой. Такое состояние, как гемометра (гематометра), когда кровь накапливается в полости матки и не может выйти через канал шейки матки (по разным причинам), встречается крайне редко. Оно сопровождается нарастающей болью внизу живота и требует срочного лечения. Обычно при гемометре стараются расширить канал шейки матки, реже требуется эвакуация содержимого матки с помощью инструментов. Если болей нет, то не следует переживать, что у вас все плохо и в матке накапливается кровь.
При наличии лохий важно соблюдать гигиену наружных половых органов, так как они являются отличной средой для роста бактерий.
Послеродовое психоэмоциональное состояние
Помимо физических и гормональных изменений, после родов женщины переживают и психоэмоциональные изменения. Здесь можно говорить о двух разных их составляющих: об опыте (впечатлении от) родов и адаптации к послеродовому периоду.
Психическое здоровье женщины во время беременности и после родов зависит от многих факторов:
• генетической предрасположенности;
• психических заболеваний в прошлом и настоящем;
• тревожного темперамента;
• отсутствия семейной или социальной поддержки;
• стрессовых жизненных событий.
Гормональные изменения при беременности и после нее влияют на изменение настроения и поведения.
Все нарушения психоэмоционального состояния женщин во время беременности и после родов нередко относят к группе перинатальных психических расстройств, но в этой книге мы обратим внимание на послеродовый период.
Чаще всего эти нарушения могут проявляться в виде послеродовых блюзов, депрессии и психоза.
Я считаю, что перинатальная психология должна также включать страх родов (такое состояние выводится теперь в отдельное расстройство психики), негативный или травматичный опыт родов, который может стать почвой для других послеродовых психических расстройств, а также негативное восприятие собственного тела, связанное с набором веса и другими изменениями.
В целом 54 % женщин испытывают стресс после родов — из-за переутомления, недосыпания, нерегулярного питания, неприятных послеродовых симптомов, переживаний за здоровье ребенка, проблем с мужем, социальной изоляции и других причин. Около 17 % женщин считают стрессовую ситуацию серьезной, что может повлечь за собой возникновение послеродовых блюзов и депрессии. Но даже через полгода после родов 34 % женщин все еще испытывают стресс.
Очень редко упоминается в медицинской литературе такое понятие, как физическое и психоэмоциональное истощение. Это не равнозначно чувству апатии, когда теряется интерес к людям, занятиям, жизни. Такое состояние скорее можно назвать состоянием «выжатого лимона». Чуть больше половины женщин могут иметь физическое и психоэмоциональное истощение в первые недели после родов, а у 27 % женщин такое состояние наблюдается до шести месяцев.
Потеря сна наблюдается у 58 % женщин в первые послеродовые недели. Это связно с тем, что женщина старается приспособиться к режиму новорожденного, переживает за него, контролирует его состояние слишком часто. Если добавить боль и дискомфорт в теле, это ухудшает бессонницу еще больше. У 21 % женщин проблемы со сном могут продолжаться до шести месяцев, пока ребенок не начнет больше спать ночью. Чрезвычайно важно вырабатывать режим кормлений ребенка и его другой активности так, чтобы у самой женщины было время на себя — на еду, гигиену, физическую активность, отдых и сон, а также на других членов семьи.
О том, какие психоэмоциональные изменения можно наблюдать у женщин в послеродовом периоде, поговорим дальше.
Влияние родов на психику женщины
Хотя роды — это лишь момент женской жизни, они могут иметь колоссальное влияние на всю ее последующую жизнь. Роды могут оказать мотивирующий (одушевляющий, положительный), негативный и травматический эффект. И зависеть он будет не только от самой женщины, но и действий всех тех, кто принимал непосредственное участие в родах (медперсонал, партнер), исхода беременности, осложнений послеродового периода, культурных и этнических особенностей и традиций.
