• Электрофизиологические исследования для определения функциональной сохранности зрительного нерва и сетчатки.
Офтальмолог выберет исследования в зависимости от типа вашего повреждения, чтобы составить полную картину травмы и выбрать подходящую технику операции.
Если повреждение незначительное, нет проникающего повреждения, то чаще всего можно обойтись назначением местных препаратов, глазных капель, гелей, мазей и покоем.
Более серьезные травмы требуют асептических повязок, холода, обезболивающих средств, кровоостанавливающих препаратов, контроля внутриглазного давления на этапе подготовки к операции.
Любовь к фейерверкам
Нельзя не сказать про травмы, количество которых стремительно увеличивается в последнее время и особенно в праздничные дни – повреждения от пиротехнических устройств. Это могут быть как фейерверки, так и самодельные снаряды.
У меня большой опыт оказания помощи пациентам после тяжелых контузий и ожогов, возникших в результате неосторожного обращения с пиротехникой в новогодние праздники.
Когда пиротехнический заряд попадает в область глаза, возникает тяжелейшая контузия глазного яблока, ожог окружающих тканей, часто в глаз попадают элементы порохового вещества, которые повреждают оболочки глаза. В некоторых случаях спасти глаз и устранить косметические дефекты после таких тяжелых травм не удается. Хирургическое лечение чрезвычайно сложное, так как приходится работать на глазных тканях с явлениями ожога и химического повреждения. Из глазного яблока и мягких тканей приходится удалять многочисленные фрагменты инородных тел, которые способствуют возникновению воспаления.
Один из моих пациентов – молодой мужчина, который занимался изготовлением «домашних» фейерверков и получил травму благодаря своему увлечению. Во время перемешивания компонентов в мраморной ступке произошел взрыв, в результате которого осколки попали не только в лицо, но и в брюшную полость, и в грудь. Травма была обширной, сочетанной и очень серьезной. Нужно было спасать мужчину, и нам предстояла очень сложная операция – у операционного стола одновременно стояли офтальмохирурги, ЛОР-врачи и полостные. Сложность заключалась еще и в том, что химическое вещество, попавшее в глаз, не было видно на рентгеновском снимке. Хотя следы повреждений от него, как следы от реактивных двигателей в небе, были заметны при осмотре стекловидного тела.
Операцию пришлось проводить только под визуальным контролем. Я полностью удалил стекловидное тело, остатки вещества в стенках области ранения, в сетчатке. Чтобы укрепить сетчатую оболочку, обработал зону лазером. В итоге все обошлось. На удивление при такой обширной и тяжелой травме зрение мужчине удалось полностью сохранить. Мы с ЛОР-врачом и пластическим хирургом также провели ему косметическую операцию, чтобы следов этой страшной травмы практически не осталось. Для пациента все закончилось на удивление хорошо. Но это скорее исключительный случай.
Большинство таких травм заканчивается плачевно. А ведь можно было бы избежать потери зрения, всего лишь используя элементарную защиту и соблюдая технику безопасности.
Ещё одна моя пациентка – молоденькая девушка, очень красивая, эффектная, у которой должна была вскоре состояться свадьба, – чуть не потеряла глаз. Она и ее жених поехали в Крым, чтобы отдохнуть и загореть перед свадьбой. Молодой человек хотел порадовать свою невесту романтической морской прогулкой. Волны, дельфины, закат, шампанское, а когда стемнело – салют в честь их любви. Как вы уже догадались, что-то пошло не так (то ли фейерверк был бракованный, то ли взорвали его неправильно), и кусок горящего пластика попал ей в глаз. Лодку тут же направили в Севастополь, девушку привезли в госпиталь, где после осмотра врач развел руками и сказал, что глаз настолько травмирован, что его можно только удалить. Ребята стали звонить и искать врача, чтобы получить второе мнение. Вышли на меня, и уже на следующий день я ждал их в Москве на срочную операцию. Мне удалось спасти глаз и даже зрение, но вернуть прежний внешний вид уже было невозможно. Один зрачок у девушки теперь больше, чем второй, и из-за этого она переживает.
Я оперирую много пациентов с травмами глаз и знаю немало жутких историй. Бывают ситуации, которые невозможно как-то предотвратить или предвидеть – автомобильные аварии, падения или другие трагические случайности.
Но вот жертвы фейерверков и прочей пиротехники не перестают меня удивлять своей беспечностью. Взрывать всё это, не соблюдая меры предосторожности, то же самое, что не пристегиваться в автомобиле – рано или поздно это может плохо закончиться.
Берегите себя, свое зрение и здоровье! При использовании пиротехнических средств будьте предельно внимательны!
