Для медикаментозного лечения миомы матки применяют препарат эсмия. Однако в настоящее время его использование временно приостановлено в России.
Вернемся к эсмии. Напомню: основным гормоном, стимулирующим рост миомы матки, является прогестерон. Оказалось, что если лишить миому воздействия этого гормона, она не только перестает расти, но и уменьшается в размере. Чтобы осуществить свой эффект, гормон должен связаться с особым местом в клетке, которое называется рецептором. Это можно сравнить с ключом и замочной скважиной. Если мы вставим спичку в эту скважину, ключ не сможет открыть замок. Так же ведет себя и препарат, который блокирует рецепторы, в частности прогестерона, не давая ему осуществить свой эффект. Эсмия – именно такой блокатор рецепторов прогестерона, более никаких эффектов у него нет.
Эсмия по-разному действует на старые и молодые узлы, поэтому ее назначение «всем подряд» нецелесообразно – в ряде случаев препарат окажется просто неэффективным.
Очевидно, что если в узле много рецепторов к прогестерону, то эсмия будет очень эффективной, и миома может уменьшиться до 60–70 %, но если рецепторов в узле совсем мало, то регрессии может не быть совсем. Наибольшее количество рецепторов теоретически должно быть в небольших свежих, активно растущих узлах, а меньше всего – в старых, состоящих в основном из соединительной ткани фиброзных узлах. Кроме того, чем ближе узлы к полости матки, тем выше вероятность, что рецепторов будет больше в противовес субсерозным узлам. Все это и определяет показания к назначению этого препарата.
Бездумно назначать эсмию всем подряд, то есть при любом количестве, размере и расположении узлов. Собственно, из-за этого у данного препарата довольно дурная слава, если судить по отзывам в Интернете. Многие пишут, что никакого эффекта от приема препарата не было, и не советуют его принимать.
Я считаю, что эсмия оптимальна в двух случаях: при впервые выявленных небольших узлах (до 2–3 см) у молодых женщин – в данном случае препарат может не только уменьшить их размер, но и на длительный период предотвратить их дальнейший рост, – а также при наличии небольших «краевых» узлов, о которых я писал выше, рассматривая их как противопоказание для ЭМА. Терапия эсмией в данном случае позволяет уменьшить узел и устранить деформацию полости перед плановой беременностью. Точных данных о том, насколько долго сохраняется эффект от подобной терапии, нет, но по некоторым исследованиям видно, что узлы не растут в течение нескольких лет. Можно считать, что эсмия способна не только уменьшать узел, но и «оглушать» его на продолжительный срок. Однако в отличие от эффекта ЭМА узел не погибает полностью, то есть в последующем может снова начать расти.
Эсмия – таблетированный препарат, он принимается в непрерывном режиме по одной таблетке в день в течение 12 недель. На фоне его приема менструации прекращаются, но не потому, что у вас наступает менопауза, а потому, что выключается механизм, вызывающий менструацию. Именно поэтому в конце приема препарата у части пациенток развивается гиперплазия эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки), которая проходит самостоятельно уже после первой менструации. Еще одно важное уточнение, которое часто волнует пациенток.: эсмия – негормональный препарат, наоборот, он прекращает воздействие на организм одного их половых гормонов (прогестерона), который вырабатывается в течение 10–12 дней во второй фазе цикла, то есть никаких «гормональных» последствий, которых так боятся женщины, этот препарат не вызывает.
Эсмия – это негормональный препарат.
После первых 12 недель оценивают результат лечения. Если узел(-лы) уменьшился(-лись), следует провести еще один курс терапии, который назначают через два месяца после окончания предыдущего. Курсы проводят до тех пор, пока наблюдается прогрессивное уменьшение узлов, но не более четырех курсов.
