Окончательный диагноз подтверждается результатами, полученными с помощью компьютерной и магниторезонансной томографии, ультразвуковой допплерографии, ЭхоЭГ и исследования свертывающей системы крови.
Лечение
Главное – немедленное лечение, особенно в первые 3–6 часов от начала заболевания. Нужно создать все условия для больного в первые часы, когда диагноз еще не установлен. Его необходимо положить на спину, слегка приподняв голову, снять, если есть, съемные протезы и расстегнуть одежду, а при наличии рвоты повернуть голову на бок.
Больные подлежат госпитализации в специализированные отделения, за исключением агонизирующих и нетранспортабельных больных.
Недифференцированная терапия направлена на сохранение жизни больного. Это поддержка дыхания, заключающаяся в обеспечении проходимости дыхательных путей, очистке полости рта, удалении слизи из верхних дыхательных путей и подаче увлажненного кислорода. Кроме того, по показаниям проводится введение воздуховода, интубация, ИВЛ и трахеотомия с отсосом слизи.
Для профилактики пневмонии вводятся антибиотики.
Ликвидация острых сердечно-сосудистых нарушений производится при гипертензии введением анаприлина, дибазола или клофелина. При артериальной гипотензии вводятся кортикостероиды в сочетании с норадреналином, кордиамином и мезатоном. По показаниям назначаются сердечные гликозиды.
Для снятия отека мозга применяются маннитол, лазикс и дексаметазон.
Метаболические процессы в мозге корректируются введением пирацетама, глицина и др.
В качестве дифференцированного лечения при геморрагических инсультах к голове прикладывают лед, к ногам – теплые грелки, внутривенно капельно вводят 100 мл аминокапроновой кислоты мл 4–6 раз в сутки, а также применяют контрикал, викалин и децинон. Для предупреждения спазма мозговых сосудов вводят 2 мл 2 %-ного раствора лидокаина.
При субарахноидальных кровоизлияниях назначается постельный режим на 3 недели, систолическое давление удерживается не выше 130–150 мл, объем потребляемой жидкости ограничивается. По показаниям назначаются антикоагулянты и оксигенаторы, а также при аневризмах и желудочковых кровоизлияниях производятся хирургические операции.
Большое значение придается уходу в период постельного режима, предупреждению пролежней, обеспечению питания и проведению восстановительного лечения.
Последствия цереброваскулярных болезней
При геморрагических и ишемических инсультах неврологическая симптоматика в резидуальном периоде может быть сходной.
Основными симптомами являются гемипарезы и нарушения чувствительности на противоположной стороне, страдает также и речь.
Реабилитационные мероприятия направляются на устранение этих дефектов. В специализированных центрах проводятся курсы лечебной гимнастики, массаж, физиопроцедуры, бальнеотерапия и логопедические занятия.
Больным назначается медикаментозное лечение, улучшающее микроциркуляцию (курантил, кавинтон и др.) и понижающие свертываемость крови (аспирин и др.), снижающие спастичность (баклофек), а также антидепрессанты, витамины, биостимуляторы и ноотропные средства.
Атеросклероз
Атеросклероз – заболевание, протекающее хронически, поражающее артерии эластического или мышечно-эластического типа и характеризующееся отложением и накоплением в интиме менолипопротеидов с разрастанием соединительной ткани и образованием фиброзных, атеросклеротических бляшек.
