мозга. В нем есть разные отделы, каждый из которых вносит свою лепту в развитие организма женщины в целом и в репродуктивную систему в частности.
Например, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны (ФСГ и ЛГ), вырабатываемые гипофизом, обеспечивают рост фолликула в яичнике. В определенное время клетки в яичнике получают разнарядку – начать производство особых молекул. Как только их уровень в крови достигнет необходимой концентрации, гипофиз запустит сигнальную молекулу. Роль глашатая исполнит ЛГ. Этот гормон должен «известить» яичники, что все готово к «брачному пиру» и пора отпускать яйцеклетку в добрый путь. Принцесса, принарядившись, выйдет из своего заточения (фолликула) навстречу прекрасному принцу. А сам процесс покидания замка, где яйцеклетка ждала своего часа еще с рождения, называется овуляцией.
Хотя гипофиз и занимает руководящую должность, над ним стоит президент: он не только осуществляет контроль, но и по праву играет ведущую партию в оркестре под названием репродуктивная система. И это – гипоталамус. Гипоталамус воздействует на различные эндокринные органы, корректируя работу и получая молниеносную обратную связь через гормоны, а также координирует работу нервной системы посредством особых веществ – нейромедиаторов.
Гипоталамус (президент) по локальной связи отдает много указаний гипофизу (премьер-министру): где усилить влияние и контроль, а где ослабить бразды правления. Это позволяет максимально эффективно управлять таким большим государством как женский организм.
Подводя итог, еще раз вспомним, о чем мы сегодня говорили:
• влагалище;
• матка (тело и шейка);
• маточные трубы;
• яичники;
• гипофиз;
• гипоталамус;
Конечно, работу гипоталамуса может регулировать кора головного мозга. Это не менее интересные взаимоотношения, с которыми мы познакомимся как-нибудь в другой раз.
Все структуры репродуктивной системы должны жить по особым законам: трудиться, слышать и слушать старших по званию, не мешать другим выполнять свои обязанности, прийти на помощь терпящим бедствие. Только в этом случае вы услышите заветную фразу из уст гинеколога: «Патологии не выявлено, здорова!»
Глава вторая. Что такое норма
Нормальный менструальный цикл и нормальная менструация.
МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ (МЦ) – промежуток от одной менструации до следующей. Многие ошибочно считают за МЦ интервал между менструациями – «сухой» промежуток. Но это неверно.
Начало МЦ следует считать с первого дня менструации, с появления ярко-красных кровянистых выделений.
МЦ характеризуется циклическими изменениями в организме женщины, которые подготавливают ее организм к зачатию, а если его не произошло, то сообщают об этом в виде кровотечения.
МЕНСТРУАЦИЯ – циклическое отторжение эндометрия у небеременных женщин репродуктивного возраста.
Иными словами, все, что наросло за счет эстрогенов в первой фазе и что обильно сдабривалось прогестероном во второй фазе цикла, при отсутствии беременности должно покинуть матку. Таковы правила, установленные природой.
Разберем на примере:
Если менструация началась 1 января и длится по 5 января, а следующая пришла 29 января, то длительность менструации составляет 5 дней, а длительность МЦ (С 1 по 28 января) – 28 дней.
ЧТО МОЖНО СЧИТАТЬ НОРМАЛЬНОЙ МЕНСТРУАЦИЕЙ?
• длительность: 4–8 дней;
• обильность: от 2 до 5 гигиенических средств;
• нет необходимости замены гигиенического средства каждые 1–2 часа;
• нет протеканий;
• нет необходимости использовать 2 средства одновременно (тампон и прокладка);
• до 80 мл за период менструации;
• нет анемии и потери трудоспособности во время менструации.
Нормальный менструальный цикл согласно данным ACOG (Американское общество акушеров и гинекологов) – 21–35 дней, согласно данным FGO (Международная федерация акушерства и гинекологии) – 24–38 дней, при этом о регулярном цикле можно говорить, если разница между минимальным и максимальным циклом составляет в возрасте до 42 лет не более 7 дней, а возрасте после 42 лет – 9 дней.
Глава третья. Выделения
Почему это хорошо и как понять, что у вас проблема?
Что такое интимная гигиена?
Выделения из половых путей – норма!
Уверена, для многих это будет новостью.
Что такое выделения?
Вагинальные выделения представляют собой винегрет из бактерий, отшелушенного эпителия влагалища и слизи, вырабатываемой шейкой матки и железами преддверия.
В середине МЦ эстрогенов становится много. Их львиную долю синтезирует растущий фолликул. Фолликул зреет, яйцеклетка готовится к брачному пиру, а значит, принц-спермий может заглянуть в гости. Чтобы визит состоялся, необходимо подготовить ему путь, открыть «врата» шейки и обеспечить большим количеством цервикальной слизи, дабы облегчить его восхождение к маточным трубам. В норме пик выделений может наблюдаться за два дня до овуляции. Объем выделений меняется – они становятся более обильными, тягучими, прозрачными. Часто их сравнивают с яичным белком.
Как только овуляция миновала, количество выделений уменьшается и они меняют консистенцию на более плотную, а цвет может варьироваться от беловатого до слегка желтоватого оттенка.
Когда стоит беспокоиться?
Если выделений стало гораздо больше, они непривычно поменяли цвет, консистенцию, приобрели резкий и явно специфичный запах – это повод назначить встречу со своим гинекологом.
МОЖНО ЛИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ ПОНЯТЬ, ЧТО СО МНОЙ ЧТО-ТО НЕ ТАК?
Конечно, можно использовать для первичной диагностики тест-полоски – кольпо-тест. Он позволяет оценить кислотность влагалища и заподозрить начавшиеся изменения в жизни микроорганизмов.
В норме pH влагалищной среды ≤ 4,5. При наличии жалоб и повышении pH до значений > 4,5 можно заподозрить бактериальный вагиноз, аэробный вагинит, инфекции, передающиеся половым путем (например, трихомониаз).
При этом, если вас беспокоят зуд, творожистые выделения, а pH в норме, можно предположить наличие кандидоза («молочницы»).
Но стоит помнить, что кислотность влагалища может меняться:
• при менструации;
• после половой жизни;
• при использовании свечей;
• при неправильной гигиене.
Существуют также экспресс-тесты для определения грибков рода Candida в домашних условиях с точностью до 95 %.
ВАЖНО!
Не используем тест:
• ранее, чем через 7 дней после применения противогрибковых средств;
• во время менструации;
• при использовании различных средств (в том числе лубрикантов) во влагалище в течение 24 часов.
МОЖНО ЛИ САМОСТОЯТЕЛЬНО НАЗНАЧАТЬ СЕБЕ ПРЕПАРАТЫ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕСТОВ?
Нет, стоит обратиться к специалисту, так как неправильное и несвоевременное применение препаратов, с неверным режимом и дозой, может быть не только бесполезно, но и опасно с возможностью развития в будущем резистентных форм микроорганизмов.
И уж тем более глупо пытаться выпроводить госпожу Кандиду, случайно выявленную в ходе тестирования при отсутствии симптомов. Встает вопрос: а зачем вы вообще проводили тестирование, если ничего не беспокоило? А это уже совсем другая история и разберем мы ее в главе «Гипердиагностика в гинекологии».
Выделения требуют разумного с
