не знают о существовании своего заболевания. А 50 % людей, осведомленных о проблемах с давлением, даже не пытаются хоть как-то их решить. Иными словами, примерно 250 миллионов человек, страдающих гипертонией, намеренно не лечатся и не хотят этого делать. А половина из тех, кто знает и лечится, то есть 125 миллионов человек, принимают препараты нерегулярно или неправильно. Цифры поражают воображение. Все это приводит к тому, что люди, к сожалению, умирают от ССЗ и нередко – в молодом возрасте.
К ЧЕМУ ПРИВОДИТ ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕ?
Во-первых, разумеется, к повышенной нагрузке на сердце и сосуды. Когда давление постоянно высокое, сердце работает с перегрузкой, чтобы прокачать кровь. Это приводит к гипертрофии (утолщению) стенок сердца, что со временем ухудшает его работу.
Во-вторых, к износу сосудов. Постоянно суженные сосуды теряют эластичность и могут повреждаться, что повышает риск образования атеросклеротических бляшек.
В-третьих, к жизнеугрожающим осложнениям:
инфаркту миокарда – прекращению кровоснабжения части сердца;
инсульту – нарушению кровообращения в мозге;
почечной недостаточности – снижению функции почек из-за ухудшения кровотока;
проблемам со зрением – повреждению сетчатки глаза (гипертоническая ретинопатия).
Как я уже упомянул выше, в большинстве случаев люди не чувствуют повышения давления и так может продолжаться долгие годы, вплоть до того момента, пока у человека не разовьется какое-либо осложнение (порой необратимое) или, еще хуже, не случится инфаркт и инсульт.
Причины повышения давления
Мы уже определились с основными понятиями. Чтобы разобраться с причинами развития гипертонии, мы должны поговорить о ее видах.
Как правило, гипертонию делят на:
Первичную (эссенциальная гипертензия). Первичная гипертония занимает бо́льшую часть всех случаев заболевания. Суть ее заключается в том, что у больного не удается найти каких-либо явных причин повышения давления. Другими словами, вас полностью обследовали и сказали, что ваши органы здоровы, однако давление все равно повышается.
Вторичную (когда есть непосредственная причина). К факторам, провоцирующим развитие гипертонии, относят такие заболевания, как (назову самые распространенные, на самом деле их значительно больше):
• патологии и повреждения почек (хронический гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, опухоли и травмы почек, врожденные аномалии числа, позиции, формы почек: гипоплазия, удвоение, дистопия почек, гидронефроз, подковообразная почка, атеросклероз почечных артерий);
поражения надпочечников (аденома надпочечника, гиперплазия коры надпочечников, синдром Иценко – Кушинга, феохромоцитома);
гипо- или гипертиреоз;
повышение внутричерепного давления (опухоли, травмы, энцефалит, полиомиелит, очаговые ишемические поражения, синдром ночного апноэ);
интоксикация свинцом;
прием лекарственных средств, способных вызывать артериальную гипертензию (гормональные противозачаточные средства, кортикостероиды).
Поэтому при обнаружении у себя высокого давления обязательно нужно пройти базовую диагностику, для того чтобы исключить вторичную гипертензию. Обычно при устранении причины давление приходит в норму.
Основные факторы риска развития гипертонии
Что делать, если причину найти не удалось, а давление все равно высокое?
Нужно тщательно проанализировать факторы риска. Их можно разделить на две группы: те, на которые можно повлиять, и те, на которые повлиять никак не получится.
Факторы риска, на которые нельзя повлиять:
Возраст. Доказано, что увеличение возраста ассоциировано с частотой возникновения гипертонии и уровнем артериального давления. Другими словами, чем человек старше, тем выше его артериальное давление. (Мы говорим о большинстве людей, однако так происходит не у всех.)
Наследственная предрасположенность. Повышение давления встречается приблизительно в два раза чаще у лиц, у которых один или оба родителя имели проблемы с давлением.
Факторы риска, на которые можно повлиять:
• избыточная масса тела, ожирение и гиподинамия;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• хронический стресс.
Все факторы, на которые мы можем повлиять, я разберу в последующих главах. Что же касается немодифицируемых факторов риска (на которые повлиять нельзя), не стоит думать, что если они у вас есть, вы обречены.
Гипертония – сложное заболевание, требующее комплексного подхода, терпения и самодисциплины. В 99 % случаев реально достичь хороших и стабильных результатов в виде нормализации давления и, как следствие, долгой и счастливой жизни.
Как распознать у себя высокое давление и что с этим делать?
Для начала давайте поговорим о нормах артериального давления.
Согласно последним клиническим рекомендациям, нормальным артериальным давлением считается 120–129 мм рт. ст. – систолическое и 80–85 мм рт. ст. – диастолическое.
Также есть нормальное высокое давление: 130–139 мм рт. ст. – систолическое и 85–89 мм рт. ст. – диастолическое.
Все, что ≥ 140/90 мм рт. ст., считается повышенным давлением. Даже если эти показатели повышаются по отдельности, например 145/82, систолическое давление выше нормальных значений, диастолическое в этом случае в пределах нормы.
Что же касается нижней границы давления, данные разнятся, но если брать усредненное значение, этот показатель находится в диапазоне не ниже 110/70 мм рт. ст.
Однако я хочу поделиться с вами своими наблюдениями. За многолетнюю врачебную практику я встречал множество людей, которые не вписывались в усредненные диапазоны. Приведу несколько примеров.
Молодая девушка, 22 года. Имеет пониженную массу тела, всю жизнь ходит с давлением 90/60 и чувствует себя при этом прекрасно. Ничем не болеет, никакие препараты не принимает. Однако если у нее повышается давление до 120 мм рт. ст., она чувствует себя плохо, у нее появляются симптомы настоящего гипертонического криза. «Как же так? – спросите вы. – Ведь 120/80 это абсолютно нормальные значения!»
Женщина, 72 года. Достаточно крупного телосложения. Имеет давление 140/90, иногда – 150/90 мм рт. ст., но чувствует себя замечательно. Если же ей назначают препарат от давления, и она начинает его принимать, оно снижается до «нормальных значений» 120/80, и самочувствие женщины резко ухудшается. Ее тянет в сон, беспокоят ужасная слабость, вялость, упадок сил. Она не может полноценно функционировать.
О чем все это говорит?
О том, что организм каждого человека индивидуален, в том числе показатели артериального давления. Конечно, для большинства пациентов диапазоны, указанные в клинических рекомендациях, подходят, однако всегда следует подходить к лечению гипертонии взвешенно и обдуманно. Нужно учитывать все особенности отдельно взятого человека и его образа жизни: пол, возраст, вес, наличие заболеваний, генетические факторы, место проживания, профессиональные риски (где человек работает или работал бóльшую часть своей жизни).
Только тщательно собрав анамнез и взвесив все полученные данные, можно приступать к профилактике и лечению гипертонии.
Как проявляется высокое давление?
Гипертония часто протекает бессимптомно, и многие люди узнают о проблеме только при появлении осложнений.
Тем не менее есть ряд симптомов, на которые стоит обратить внимание:
головные боли (особенно в затылочной области);
мелькание мушек перед глазами;
шум в ушах или чувство пульсации в висках;
головокружение и слабость;
одышка даже при небольшой физической нагрузке;
учащенное сердцебиение или ощущение перебоев
