в работе сердца;
проблемы со сном и хроническая усталость;
покраснение лица или чувство жара;
• нередко тошнота или рвота на фоне головной боли;
онемение лица или языка, конечностей.
Если вы заметили у себя эти симптомы, важно проверить артериальное давление.
Как правильно измерять давление?
Выбор тонометра
Электронные тонометры просты в применении, их можно использовать самостоятельно.
Ртутные и механические приборы требуют навыков, ими чаще пользуются врачи.
Правила измерения давления
• Измеряйте давление в спокойной обстановке, после 5–10 минут отдыха.
• Не употребляйте кофе, чай или алкоголь за 30 минут до измерения давления.
• Сидите прямо, обопритесь на спинку стула, не скрещивайте ноги.
• Наденьте манжету на плечо на уровне сердца и следуйте инструкциям тонометра.
• Измерьте давление на обеих руках и ориентируйтесь на более высокие показатели.
• Ведите дневник давления, записывая результаты утреннего и вечернего измерений.
Важно отметить, почему вы решили измерить давление? Чувствовали ли вы себя плохо? Или просто ради интереса?
Если вы гипертоник, можете пропустить следующий абзац. Скорее всего, вы уже знаете, как и когда замерять давление, и – я очень на это надеюсь – понимаете важность ведения дневника.
Если же вы измерили давление впервые (неважно, по каким причинам) и увидели у себя высокие цифры, не стоит паниковать. Во-первых, нужно повторить измерение через какое-то время (при условии, что вам удалось соблюсти все вышеприведенные рекомендации), утром после пробуждения и вечером перед сном. Во-вторых, лучше измерить два-три раза на одной руке и на другой и вычислить средний показатель. Если он будет ≥ 140/90 мм рт. ст., однозначно нужно провести базовую диагностику и посетить врача-кардиолога.
Стадии, степени и риски гипертонии
Подписчики часто спрашивают меня о зловещих цифрах, которые многим ставят в диагнозе: что же они обозначают на самом деле? Например, гипертоническая болезнь 2-й стадии, 3-й степени. Риск 4. Как это расшифровать обычному человеку? Давайте разбираться.
Существует три степени гипертонии (степени говорят о величине повышения давления).
1-я степень: систолическое давление: 140–159 мм рт. ст., диастолическое давление 90–99 мм рт. ст.
2-я степень: систолическое давление: 160–179 мм рт. ст., диастолическое – 100–109 мм рт. ст.
3-я степень: систолическое давление ≥ 180 мм рт. ст. и выше, диастолическое давление ≥ 110 мм. рт. ст.
Существует три стадии гипертонии (стадии говорят о том, есть ли какие-то осложнения).
1-я стадия: когда нет поражения органов-мишеней: нет гипертрофии миокарда левого желудочка (ставится по УЗИ сердца), нет белка в моче, нет поражения глаз (гипертоническая ретинопатия), нет атеросклероза артерий.
2-я стадия: имеются поражения органов-мишеней (см. выше), в первую очередь страдают сердце, почки, глаза, головной мозг.
3-я стадия: когда имеются в дополнение установленные диагнозы. Например, перенесенный инфаркт, инсульт, хроническая болезнь почек 4-й стадии и выше, сахарный диабет в сочетании с факторами риска.
Основные факторы риска, которые усугубляют течение гипертонии:
• мужской пол;
• возраст (мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет);
• курение;
• избыточная масса тела;
• нарушение липидного обмена (повышены различные фракции холестерина);
• ранняя менопауза;
• повышение уровня мочевой кислоты;
• развитие гипертонии у родственников в молодом возрасте.
Вернемся к нашему примеру. Гипертоническая болезнь 2-й стадии (значит, уже есть поражения органов-мишеней), 3-й степени (то есть поднимается > 180 мм рт. ст.), риск 4 (очень высокий риск развития сердечно-сосудистых событий).
Я постарался максимально упростить объяснение степеней и стадий и считаю, что пациенты должны ориентироваться в своем заболевании или заболевании близких.
Способы лечения гипертонии
Лечение гипертонии требует комплексного подхода. Важно не только снижать давление, но и предотвращать развитие осложнений. Рекомендуется сочетать медикаментозное и немедикаментозное лечение, так как изменение образа жизни часто помогает уменьшить дозы лекарств или полностью отказаться от них на ранних стадиях болезни.
Многие из вас, кто смотрят мой ютьюб-канал или читает меня в «Телеграме», знают, что я стараюсь не назначать препараты без необходимости насколько это возможно. Вы спросите: почему? Потому что препараты от давления, да и в целом большинство лекарственных средств НЕ ЛЕЧАТ заболевание. Они лишь убирают симптомы. Поэтому, если вам назначили лекарство, соответственно, придется принимать его достаточно долго – возможно, пожизненно. Действительно, существуют ситуации, когда без лекарств не обойтись, однако в большинстве случаев – и я в этом абсолютно уверен – вполне реально обойтись без препаратов или уменьшить их количество благодаря изменению образа жизни. Собственно, этому и посвящена моя книга.
И все же обойти тему лекарств не получится. Я расскажу вам об основных видах препаратов и показаниях к их назначению, но хочу предупредить, что самолечение крайне не рекомендуется.
Следует обязательно проконсультироваться с врачом!
ИТАК, КОГДА НАЧИНАТЬ ПРИЕМ ПРЕПАРАТОВ?
Если вы увидели у себя высокое давление впервые, начинать с ходу постоянный прием препаратов я бы не стал. Разумеется, если показатели очень высокие, их нужно снижать экстренно. Для начала стоит убедиться, что у вас действительно повышается давление в течение дня, а это не реакция на белый халат или на сам тонометр. Нужно сделать несколько замеров в течение дня. В идеале, конечно, отслеживать артериальное давление в течение суток (про обследование я расскажу далее).
Если у вас стойко повышается давление в течение дня ≥ 140/90 мм рт. ст. и при этом нет поражения органов-мишеней и серьезных факторов риска, стоит начинать лечение с немедикаментозных способов.
Если же по результатам обследования у вас выявлена 2-я степень гипертонии в сочетании с факторами риска и/или поражением органов-мишеней, скорее всего, придется добавить препарат, хотя бы для того, чтобы обезопасить вас от осложнений на то время, пока вы будете параллельно применять немедикаментозную терапию. При серьезном и последовательном подходе к проблеме можно добиться очень хороших и стойких результатов.
Что же касается более серьезных случаев, там действует тот же принцип. Несмотря на назначенный препарат, обязательно начинаем лечение с изменения образа жизни.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Вкратце расскажу про пять групп гипотензивных средств, которые используются для лечения гипертонии. Как правило, терапию начинают с первых двух.
Комбинированная терапия
Иногда для достижения оптимального контроля давления требуется назначение сразу нескольких препаратов из разных групп. Например, комбинация ингибитора АПФ с диуретиком или бета-блокатора с блокатором кальциевых каналов.
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Немедикаментозные методы играют важную роль на ранних стадиях гипертонии и могут значительно снизить риск осложнений. Внедрение здоровых привычек в повседневную жизнь также помогает людям, которые уже принимают лекарства, уменьшить дозировку препаратов и улучшить общее состояние. В этом разделе мы коротко пройдемся по основным рекомендациям, а подробнее разберем
