менструального цикла в календаре в течение 8–12 месяцев.
Обведите в календаре 1-й день вашей менструации. Продолжительность цикла может варьироваться от месяца к месяцу, поэтому каждый раз отмечайте его продолжительность. Используя записи, вы сможете спрогнозировать, в какие дни вы будете наиболее фертильны в предстоящие месяцы.
Чтобы узнать первый день фертильного окна, вычтите 18 из общего числа дней вашего самого короткого цикла.
Например, самый короткий цикл был за год 25 дней.
25 – 18 = 7.
С 7 дня менструального цикла начинается ваше фертильное окно.
Чтобы узнать последний день фертильного окна, вычтите 11 из общего количества дней в вашем самом длинном цикле.
Например, самый длинный цикл составлял 33 дня.
33 – 11 = 22.
До 22 дня менструального цикла у вас длится фертильное окно.
Получается, что в этом случае с 7 по 22 день МЦ будет наибольшая вероятность наступления беременности.
Если продолжительность вашего цикла неизменно составляет 28–30 дней, то наиболее благоприятные для зачатия с 8 по 19 дни.
Календарный метод всегда следует использовать наряду с другими методами повышения осведомленности о фертильности, особенно если ваши циклы не всегда имеют одинаковую продолжительность.
ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ МЕТОД (МЕТОД ОВУЛЯЦИИ)
Цервикальный метод предполагает отслеживание в течение месяца изменений цервикальной слизи, выделяемой шейкой матки. Гормоны, которые контролируют МЦ, также изменяют вид и количество слизи до и во время овуляции. Сразу после месячных обычно бывает несколько дней, когда слизи нет совсем («сухие дни»). По мере созревания яйцеклетки во влагалище увеличивается количество слизи, которая бывает белой или желтоватой, мутной и липкой.
Наибольшее количество слизи выделяется непосредственно перед овуляцией. Во время «влажных дней» она становится прозрачной, скользкой, тянущейся, как сырой яичный белок. В это время вы наиболее фертильны.
Примерно через четыре дня после начала «влажных» дней консистенция и цвет слизи снова изменятся. Ее будет намного меньше, и она станет липкой и мутной. У вас может быть еще несколько «сухих» дней, прежде чем месячные вернутся. Эти изменения цервикальной слизи нужно зафиксировать в календаре.
Отметьте дни «липкими», «сухими» или «влажными». Вы наиболее фертильны при первых признаках увлажнения после месячных или за день-два до начала «увлажнения».
Кому не стоит полагаться на цервикальный метод?
Женщинам, которые
• кормят грудью;
• принимают гормональные противозачаточные средства (например, таблетки);
• пользуются средствами женской гигиены;
• страдают вагинитом или инфекциями, передающимися половым путем (ИППП);
• перенесли операцию на шейке матки.
Если вы планируете практиковать осведомленность о фертильности как метод контрацепции, вам необходимо избегать половых контактов или использовать барьерные средства контрацепции в период фертильного окна.
Когда осведомленность о фертильности используется для предотвращения беременности, менее 1–5 женщин из 100 забеременеют в течение первого года при идеальном применении. В первый год типичного использования забеременеют до 25 женщин из 100.
МЕТОД ЛАКТАЦИОННОЙ АМЕНОРЕИ
Для женщин, которые недавно родили ребенка и кормят грудью, метод лактационной аменореи может использоваться в целях контрацепции при соблюдении трех условий:
• аменорея (отсутствие менструаций после родов);
• исключительно кормление грудью;
• прошло менее 6 месяцев после родов.
Лактационная аменорея – временный метод контроля рождаемости, и при несоблюдении любого из трех условий необходимо использовать другой метод контрацепции.
ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ
Экстренная контрацепция НЕ является обычным методом контроля рождаемости.
Экстренная контрацепция может быть использована после того, как противозачаточные средства не использовались во время секса или если метод контроля рождаемости дал сбой, например, если порвался презерватив.
Информация CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США), ACOG, национальные критерии приемлемости контрацептивов РФ 2023 года [1], [2], [3].
Медьсодержащая ВМС
Установить медную ВМС можно в течение пяти дней после незащищенного секса.
ТАБЛЕТКИ ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ
Женщины могут принимать таблетки для экстренной контрацепции в течение 3–5 дней после незащищенного секса, в зависимости от типа таблеток. Чем раньше принят препарат, тем лучше он подействует.
Таблетки, содержащие ЛНГ (левоноргестрел) могут использоваться до 72 часов после незащищенного полового акта, а улипристала ацетат – до 120 часов.
Вероятность наступления беременности при приеме в течении 72 часов снижается на 75 %.
ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ НЕ ВЫЗЫВАЕТ ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ!
Об этом стоит рассказать всем, кто еще думает, что экстренная контрацепция в таблетках обладает абортивным действием.
Опубликованный в 2022 году систематический обзор представил данные о механизме действия экстренной гормональной контрацепции, содержащей левоноргестрел (ЛНГ) [4].
Авторы собирали и анализировали исследования, в которых изучалось зачатие, время овуляции и рецептивность эндометрия[10] после применения препарата левоноргестрела в случае незащищенного полового акта. Также они отбирали работы, где рассматривались случаи беременности, подвергшейся воздействию этих таблеток, и последующая способность женщин к зачатию.
Согласно выводам этого обзора, таблетки для экстренной контрацепции (ЛНГ) действуют посредством блокирования или отсрочки овуляции, но НЕ оказывают существенного постовуляторного влияния. Если овуляция свершилась – препарат не сработает и беременности быть.
Нет никаких доказательств того, что таблетки для экстренной контрацепции с ЛНГ влияют на развитие плода, увеличивают риск выкидыша, мертворождения или каким-то образом ограничивают фертильность женщины в будущем.
Об этом говорится и в текущих рекомендациях FSRH (Факультет сексуального и репродуктивного здоровья Великобритании) [5].
Те, кто опасался использовать данный метод по этическим или религиозным соображениям, могут быть уверены: препараты для экстренной контрацепции с ЛНГ не вызывают бесплодие и никак не влияют на эмбрион, если зачатие уже произошло.
Необратимые методы контрацепции
Женская стерилизация – перевязка (иногда удаление) маточных труб. Искусственное нарушение проходимости маточных труб не дает сперматозоидам добраться до яйцеклетки. Хирургическая процедура выполняется в стационаре. Данный метод контрацепции начинает действовать немедленно. При типичном применении частота наступления беременности – 0,5 %.
Мужская стерилизация (вазэктомия) – хирургическая операция, при которой пациенту перевязывают или удаляют фрагмент семявыносящих протоков. В результате сперма мужчины больше не может попасть в его пенис, поэтому в его эякуляте никогда не будет сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку. Процедура обычно проводится в амбулаторном хирургическом центре. Мужчина может отправиться домой в тот же день. Время восстановления составляет менее одной недели. После операции мужчина посещает своего врача для сдачи анализов, чтобы подсчитать количество спермы и убедиться, что количество сперматозоидов упало до нуля: это занимает около 12 недель. Следует использовать другой метод контроля рождаемости до тех пор, пока количество сперматозоидов у мужчины не упадет до нуля. При типичном применении частота наступления беременности – 0,75 %, при идеальном применении – 0,7 %.
FAQ по контрацепции
КАКАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ ПОДОЙДЕТ
