женщина берет на себя, употребляя «бокал сухого» или еще чего-либо.
Главное, что нужно знать – не существует безопасной дозы алкоголя для беременной женщины. В метаанализе 2019 года были систематизированы данные 231 808 беременных женщин, употреблявших алкоголь во время вынашивания плода. Согласно результатам, при употреблении 5 и менее порций алкогольных напитков в неделю (порция соответствовала 12 г этанола) вероятность выкидыша увеличивается на 19 %. Употребление каждой последующей порции увеличивает вероятность выкидыша еще на 6 % [3].
АЛКОГОЛЬ И РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Во всем мире ежегодно регистрируется более 2 млн случаев РМЖ. При этом есть как факторы риска, которые мы не можем изменить (например, генетика), так и те, которые мы способны контролировать. Что нам это дает? Возможность снизить риск.
Алкоголь является фактором риска развития РМЖ. В обновленном отчете Всемирного фонда исследования рака (WCRF) от 2018 года и обзоре, опубликованном в Alcohol research в 2020 году, говорится, что употребление алкоголя может быть «вероятной причиной» РМЖ в репродуктивном возрасте, пременопаузе и «убедительной причиной» РМЖ в постменопаузе [4], [5].
При увеличении потребления алкоголя в среднем на 10 г в сутки риск повышается на 5 % среди женщин в пременопаузе и на 9 % среди женщин в постменопаузе. Стандартная порция алкогольного напитка содержит примерно 14–15 г чистого этанола.
Пиво, вино и крепкий алкоголь – неужели нет разницы? Ну вино-то, наверное, можно! Исследование «Миллион женщин», проведенное в Великобритании с 1996 по 2001 год, не выявило разницы между различными напитками [6]. Однако в другом исследовании было показано, что употребление пива достоверно увеличивает риск до наступления менопаузы, в то время как вино – после менопаузы [7].
«Это все справедливо, но, скорее всего, только для тех, кто выпивает постоянно или иногда, но много», – возразите вы. А что, если «по чуть-чуть»?
Согласно ВОЗ, легкое употребление алкоголя – это менее 21 г в пересчете на этанол в сутки. Даже среди людей, потребляющих немного алкоголя, были выявлены повышенные риски.
Согласно данным метаанализа, опубликованном в журнале Cancer Research and Treatment в 2018 году, происходит увеличение риска на 4 %, 9 % и 13 % для женщин, которые пили менее 0,5 порций алкогольных напитков в день, ≤ 1 порции в день и 1–2 порции в день соответственно (в этом анализе одна порция была определена как 12,5 граммов этанола) [8].
АЛКОГОЛЬ И ВОЗРАСТ
Чем раньше начало потребления, тем выше риск РМЖ.
Если женщина потребляет напиток, содержащий 10 г этанола в возрасте от начала первой менструации (в среднем 12–13 лет) до первых родов, вероятность РМЖ возрастает на 11 %.
В то же время употребление такого же количества алкоголя в возрасте 9–15 лет увеличивает на 50 % риск развития доброкачественных заболеваний молочных желез.
Алкоголь увеличивает маммографическую плотность – один из важнейших факторов риска РМЖ.
Этанол отрицательно влияет на фолатный статус[12], уменьшая всасывание фолатов и увеличивая их эксрецию (выведение).
В одном исследовании было показано, что увеличение абсолютного риска развития рака в течение жизни (в том числе РМЖ) при употреблении женщиной 1 бутылки вина в неделю сопоставимо с риском от выкуривания 10 сигарет в неделю [9].
ОХ УЖ ЭТА НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ!
Известно, что проблемы со здоровьем, обусловленные алкоголем, могут передаваться из поколения в поколение. В зачатии участвуют яйцеклетка и сперматозоид – это не новость. А может ли употребление алкоголя отцом приводить к печальным последствиям у ребенка?
Да. В метаанализе 2020 года было показано, что эпигенетические изменения в сперматозоидах, которые могут быть вызваны приемом алкоголя, способны приводить к развитию врожденных пороков сердца у потомства [10].
АЛКОГОЛЬ И МЕНОПАУЗА
Метаанализ показал, что употребление женщинами от l–3 порций алкоголя в неделю было связано с более поздним наступлением менопаузы по сравнению с непьющими [11].
По правде говоря, аргумент «за» весьма сомнительный, так как позднее наступление менопаузы является фактором риска ряда заболеваний.
АЛКОГОЛЬ И ПОДРОСТКИ
Систематический обзор 2021 года (возраст испытуемых от 12 до 24 лет) показал, что подростки и молодые люди, чей мозг все еще активно развивается, могут оказаться более уязвимыми к воздействию алкоголя. Было установлено, что у молодых людей, употребляющих алкоголь, серое вещество головного мозга развивается аномально. Кроме того, чем чаще они выпивают или чем раньше начинают употреблять алкоголь, тем выше риск развития алкогольной зависимости в более позднем возрасте. Влияние алкоголя на объем белого вещества и когнитивных функций мозга неясны [12].
Более того, известно также, что в семьях, где есть потребление алкоголя взрослыми, вероятность потребления алкоголя подростками значительно увеличивается.
АЛКОГОЛЬ И ГОЛОВНОЙ МОЗГ
В исследовании, опубликованном в 2022 году в Nature, авторы показали, что алкоголь вызывает негативные изменения как в сером, так и в белом веществе головного мозга. Увеличение потребления алкоголя с 1 порции до 2 соответствовало старению в 2 года, а с 2 до 3 порций в сутки – в 3,5 года. Старение выражалось в объеме белого и серого вещества, зафиксированного с помощью МРТ [13].
Отрицательное воздействие этанола и его метаболитов на макро- и микроструктуры головного мозга наблюдается не только при состояниях, связанных с алкогольной зависимостью и чрезмерным потреблением спиртных напитков: они обнаруживаются и у людей, потребляющих 1–2 порции алкоголя в сутки. Для наглядности:
• 10 мл чистого этанола или 25 мл крепких напитков – 1 порция;
• бокал пива, сидра – 2 порции;
• стандартный бокал вина 175 мл – 2 порции.
Я не предлагаю здесь и сейчас всем наотрез отказаться от алкоголя. Но считаю необходимым, чтобы информация о возможном пагубном воздействии алкоголя на организм была общедоступна. Я привела лишь немногие исследования, их гораздо больше.
Глава одиннадцатая. Самая лучшая диета
Она найдена!
«Я смогла похудеть, родив пятеро детей, лежа на диване, ни в чем себя не ограничивая. И никаких физических нагрузок, никаких запретов! Только этот коктейль и чудодейственная мантра…»
«Приобретая диету госпожы Надувалкиной, вы без труда сможете влезть в платье своей мечты и даже в то, о котором не мечтали…»
«Вы никогда не похудеете, если не прекратите вскрамливать своих глистов и кандиду углеводами!»
«Присоединяйтесь к марафону и за 3 недели вы потеряете все свои нелегким честным трудом заработанные килограммы, так красиво обнимающие вашу талию и сберегающие тепло на бедрах».
Так начинаются посты у блогеров, продающих «успешные» диеты, марафоны и курсы.
Помогают ли они?
Нет, конечно.
Работают?
Еще как, доход для организаторов огромный. Это бизнес, ничего личного!
Если говорить о похудении, без дефицита калорий оно невозможно: или меньше потребляем, или больше тратим. Арифметика
