с ВИЧ;
• оценка риска заражения ВИЧ;
• скрининг на ВИЧ (по крайней мере один раз);
• количество прививок;
• консультации по профилактике ИППП;
• скрининг на сифилис;
• скрининг на туберкулез;
• скрининг на рак (см. ниже).
Отдельно существует скрининг во время беременности и в послеродовом периоде.
Скрининги в РФ (диспансеризация) несколько отличаются и разделены они на 2 категории (18–39) и 40+.
Консультирование по поводу здорового веса, регулярного и сбалансированного питания, пищевых привычек
О том, какая потеря веса считается нормой, как его удержать и как применять правило гарвардской тарелки.
Оценка психического здоровья
Поговорите о тревоге, депрессии или других состояниях и чувствах, которые влияют на качество вашей жизни. Спросите своего гинеколога, как справляться со стрессом.
Вопросы менопаузы
Узнайте о симптомах менопаузы и о том, как с ними справиться. Поговорите о здоровье костей, здоровье сердца и о том, нужны ли вам по-прежнему противозачаточные средства.
Обратитесь за помощью при сухости влагалища, боли при половой жизни и потере полового влечения. Обсудите возможность и необходимость гормональной терапии.
Нарушение менструальной функции
Узнайте разницу между нормальными и ненормальными менструациями. Получите помощь при болезненных или обильных менструациях.
Спросите, как справиться с симптомами предменструального синдрома (ПМС).
Беременность
Встаньте на учет к акушеру-гинекологу, чтобы врач мог наблюдать за ходом вашей беременности.
Консультирование перед беременностью
Обсудите необходимую для вас прегравидарную подготовку.
Поговорите о том, как увеличить свои шансы забеременеть. Спросите, сколько времени может потребоваться, чтобы забеременеть, и что делать, если беременность не наступает.
Консультирование по поводу бесплодия
Спросите об обследовании на бесплодие. Узнайте, как проводится тестирование на бесплодие. Поговорите о следующих шагах и возможном лечении.
Когда следует обратиться за консультацией?
При отсутствии наступления беременности с условием регулярной половой жизни:
• до 35 лет – в течение 1 года;
• в 35–39 лет – в течение 6 месяцев.
В 40+ при планировании беременности необходимо сразу обратиться к гинекологу.
Сексуальность и здоровые отношения
Задавайте интересующие вас вопросы о сексе и о том, что значит быть в здоровых интимных отношениях. Поговорите со своим акушером-гинекологом, если вы испытываете болезненные ощущения во время секса или потерю полового влечения. Сообщите своему врачу, если вы подвергаетесь насилию со стороны интимного партнера.
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
Узнайте о практиках безопасного секса и о том, как снизить риск заражения ИППП. Пройдите тестирование на ИППП и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
Недержание мочи
Поговорите о проблемах с мочевым пузырем. Узнайте о методах лечения подтекания мочи. Обсудите другие проблемы с тазовыми органами и упражнения, которые помогут укрепить тазовое дно (упражнения Кегеля).
Упражнения Кегеля показаны не всем – есть состояния, которые они могут усугубить, например, гиперфункция мышц тазового дна.
Прививки
Узнайте о вакцинах, рекомендуемых для вашей возрастной группы. Получите вакцины от гриппа, вируса папилломы человека (ВПЧ) и многого другого. Поговорите о вакцине от COVID- 19.
СКРИНИНГ РАКА
Все клетки нашего организма растут, делятся и заменяются на регулярной основе. Иногда клетки делятся ненормально и начинают расти бесконтрольно. Эти клетки могут дать рост новообразованиям или опухолям.
Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные опухоли не распространяются на другие ткани организма. Раковые опухоли могут проникать в близлежащие здоровые ткани и органы и разрушать их. Раковые клетки также могут распространяться на другие части тела и давать метастазы.
Какие типы рака распространены у женщин?
• Рак молочной железы;
• рак легких;
• рак толстой кишки;
• рак эндометрия (слизистой оболочки матки);
• рак кожи (включая меланому);
• рак яичников;
• рак шейки матки;
• рак вульвы.
Рак молочной железы
Как снизить риск развития РМЖ?
Основные факторы риска развития рака молочной железы – возраст женщины и старение – невозможно контролировать.
Но на ряд факторов вы все-таки можете повлиять:
• Поддерживайте здоровый вес. Нормальный ИМТ – от 18,5 до 24,9.
• Регулярно занимайтесь спортом. Уделяйте 150 минут умеренным упражнениям или 75 минут интенсивным упражнениям в неделю.
• Ограничьте или избегайте употребления алкоголя.
• Грудное вскармливание также может снизить риск развития рака молочной железы (РМЖ).
Отсутствие менструального цикла во время периода лактации связано со снижением риска РМЖ. При этом есть связь с длительностью грудного вскармливания: 5 % снижения риска РМЖ на каждый год кормления грудью. Это вдвое превышает гипотетическое снижение риска РМЖ в 2,5 % при отсутствии менструального цикла вне беременности и лактации.
Обязательно проходите скрининг РМЖ, который включает в себя проведение маммографии. Раннее выявление заболевания облегчает его лечение.
Если у вас средний риск РМЖ, вам следует регулярно делать маммографию, начиная с 40 лет.
Скрининг следует проводить каждые 1–2 года по крайней мере до 75 лет.
Возможно, вам потребуется более частое обследование, если вы подвержены высокому риску развития рака молочной железы (например, если у вас есть мутации генов BRCAl и BRCA2.).
Вам и вашему акушеру-гинекологу следует вместе обсудить, в каком возрасте начинать скрининг. Риск РМЖ определяется по специализированным таблицам, исходя из вашего и семейного анамнеза.
Рак легких
Как можно снизить риск развития рака легких?
Большинство случаев рака легких вызвано курением сигарет, вейпов. Лучший способ защитить себя от рака легких – не курить. Как только вы бросите курить, ваш риск начнет снижаться. Вам также следует избегать пассивного курения. И чем раньше вы бросите курить, тем лучше (см. главу Здоровье и ЗОЖ в гинекологии).
Проводится ли скрининг на рак легких?
Да. Зависеть он будет от вашего возраста и стажа курения (компьютерная томография). Если вы в возрасте от 50 до 80 лет и курили в анамнезе (особенно, если стаж 15–20 лет), спросите своего гинеколога или другого медицинского работника о ежегодном обследовании на рак легких.
Скрининг рекомендуется проводить тем, кто в настоящее время заядлый курильщик или бросил курить в течение последних 15 лет.
Рак толстого кишечника
Рак толстой кишки часто начинается с полипа. Регулярные скрининговые обследования могут помочь обнаружить полипы до того, как они перерастут в злокачественную опухоль. Удаление полипов может предотвратить рак толстой кишки. Американское онкологическое общество рекомендует проходить скрининговый тест на колоректальный рак, начиная с 45 лет.
Эти скрининги могут включать:
• тесты, которые просматривают толстую кишку с помощью маленькой камеры (колоноскопия, ректороманоскопия);
• рентгеновские тесты (виртуальная колоноскопия);
• тесты, которые исследуют стул на наличие крови или аномального генетического материала: анализ кала на скрытую кровь, анализ кала для обнаружения ДНК.
Поговорите со своим гинекологом или другим медицинским работником о том, какое обследование подходит именно вам.
Кроме того, риск развития рака толстой кишки снижает ограничение в рационе обработанного красного мяса и не менее
